非药物治疗包含物理治疗需留意温度时间等且针对老年及合并心血管疾病者有相应注意事项,运动康复需制定个性化方案、循序渐进且肥胖者要选对膝关节冲击小的方式,药物治疗可使用非甾体抗炎药但需医师依病情判断并考量老年肝肾功能情况,手术治疗适用于病情严重经保守治疗无效者,术前要全面评估身体状况,术后康复重要且老年患者康复周期可能更长需预防相关并发症。
一、非药物治疗
1.物理治疗:利用热敷可促进膝关节局部血液循环,每日可进行数次,每次15~20分钟;理疗如超声波、红外线等能改善炎症反应,减轻关节不适,需在专业医师指导下定期开展。对于老年患者,物理治疗时要严格把控温度与时间,防止烫伤或过度刺激;若患者合并心血管疾病,需留意物理治疗对循环系统的影响。
2.运动康复:制定个性化运动方案,如低强度有氧运动,像游泳、平地慢走等,有助于增强膝关节周围肌肉力量,稳定关节,减轻骨刺对关节的压力。运动需循序渐进,避免过度运动致关节损伤;肥胖患者减轻体重可降低膝关节负荷,对改善症状有益,此类患者运动时要选择对膝关节冲击小的方式。
二、药物治疗
可使用非甾体抗炎药缓解疼痛与炎症,具体药物需由医师依患者病情判断,用药时要考量老年患者肝肾功能减退等基础情况,谨慎评估用药风险。
三、手术治疗
适用于病情严重、经保守治疗无效的患者,如关节镜清理术等,通过手术去除增生骨刺及修整关节面。术前需全面评估患者身体状况,包括心肺功能等;术后康复对预后重要,不同年龄患者术后康复进程有别,老年患者康复周期可能更长,需注意预防感染、深静脉血栓等并发症。