肋骨骨折的治疗包括保守治疗和手术治疗,保守治疗有固定胸廓、镇痛治疗、防治并发症;手术治疗有适用于多根多处肋骨骨折等情况的适应证、肋骨骨折切开复位内固定等方式及术后对特殊人群的密切监测、康复锻炼指导等。
一、保守治疗
1.固定胸廓:适用于单根单处肋骨骨折等情况,通过使用胸带等固定装置限制胸廓活动,减少骨折端移位引起的疼痛,一般固定3-6周,需根据患者恢复情况调整,对于儿童等特殊人群,要选择合适的固定方式和材料,避免过紧影响呼吸等情况。
2.镇痛治疗:可采用非甾体类抗炎药等进行镇痛,对于儿童要谨慎选择镇痛药物,优先考虑物理镇痛等非药物方式,如局部冷敷等,依据患者疼痛程度和个体差异选择合适的镇痛手段,以保证患者舒适度。
3.防治并发症:密切观察患者呼吸情况等,预防肺部感染等并发症,对于老年患者等特殊人群,由于其身体机能相对较弱,更要加强呼吸管理,鼓励患者咳嗽咳痰,必要时进行雾化等辅助排痰措施,降低肺部感染风险。
二、手术治疗
1.手术适应证:多根多处肋骨骨折导致胸壁软化形成连枷胸、合并内脏损伤等情况时需考虑手术治疗,对于不同年龄患者,如老年患者合并基础疾病时,要综合评估手术风险和获益,权衡利弊后决定是否手术。
2.手术方式:包括肋骨骨折切开复位内固定等,手术过程中要遵循微创等理念,减少对患者机体的损伤,对于儿童患者,手术要更加精准,尽量减少对生长发育的影响,依据具体病情选择合适的手术方式。
3.术后护理:术后密切监测患者生命体征等,对于特殊人群如老年患者要加强基础护理,预防压疮等并发症,指导患者进行适当的康复锻炼,但要根据患者恢复情况循序渐进,确保手术效果和患者康复。