前列腺癌的诊断金标准是前列腺穿刺活检，其通过穿刺获取组织样本进行病理检查来明确是否有癌细胞，PSA检测是初步筛查手段，影像学检查提供辅助信息，老年男性及有家族史人群应定期筛查相关指标并及时进行穿刺活检以早期发现前列腺癌。
一、前列腺穿刺活检的原理及操作
前列腺穿刺活检是通过穿刺针获取前列腺组织样本，进行病理检查以明确是否存在癌细胞。通常会根据前列腺特异性抗原（PSA）等指标初步筛查后，决定进行穿刺。穿刺可采用经直肠或经会阴等途径，经直肠穿刺需注意术前肠道准备等，经会阴穿刺相对感染风险较低等特点。
二、病理检查在诊断中的关键作用
病理检查能够在显微镜下观察前列腺组织细胞的形态等特征，若发现癌细胞则可确诊为前列腺癌。病理检查的准确性是诊断的核心依据，通过对穿刺获取的组织进行详细的组织学分析，包括细胞的异型性、排列等情况来判断是否为癌组织。
三、其他辅助诊断手段的补充作用
1.前列腺特异性抗原（PSA）检测：PSA是一种由前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白，血清PSA水平升高可能提示前列腺癌，但良性前列腺增生等情况也可能导致PSA升高，所以PSA检测只是初步筛查手段，不能单独确诊前列腺癌。
2.影像学检查：如超声检查可观察前列腺的形态、大小等；磁共振成像（MRI）能更清晰地显示前列腺内部结构以及周围组织受侵犯情况等，但影像学检查只能提供辅助信息，不能作为确诊依据，最终仍需病理活检来明确诊断。
对于老年男性，由于随着年龄增长前列腺癌发病风险增加，应定期进行包括PSA检测等相关筛查；有前列腺癌家族史的人群，更应密切关注相关指标变化，及时进行前列腺穿刺活检等检查以早期发现前列腺癌。
