肝脂肪瘤由肝内成熟脂肪细胞构成镜下见大量成熟脂肪细胞周围有少量纤维组织分隔CT多呈低密度影增强无强化MRI呈高信号多数无症状，错构瘤是肝内正常组织错误组合排列的类肿瘤病变镜下含多种肝组织成分排列紊乱CT表现多样有混杂密度等增强有不同组织强化儿童等特殊人群需警惕其影响两者多数无症状大时可压迫出现症状需结合影像病理鉴别。
一、定义差异
肝脂肪瘤是由肝内成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤；错构瘤是由肝脏内正常组织的错误组合与排列形成的类肿瘤病变，包含多种肝组织成分（如胆管、血管、肝细胞等）。
二、病理特征区别
肝脂肪瘤：镜下可见大量成熟脂肪细胞，细胞形态与正常脂肪细胞无异，周围可有少量纤维组织分隔。
错构瘤：镜下包含肝脏正常组织的不同成分，如胆管上皮、血管、平滑肌等，组织排列紊乱。
三、影像学表现不同
肝脂肪瘤：CT检查时多呈低密度影，CT值接近脂肪组织（-20～-120HU），增强扫描无强化；MRI检查中T1加权像、T2加权像均呈高信号，符合脂肪组织的信号特征。
错构瘤：CT表现多样，常为混杂密度影，可能包含钙化、囊变等成分，增强扫描可见不同组织成分的强化表现（如血管成分强化）。
四、临床表现区别
两者多数情况下无明显临床症状，多因体检等偶然发现。当肿瘤较大时，可能压迫周围组织出现相应症状，如右上腹隐痛、腹胀等，但具体症状无特异性，需结合影像学及病理检查鉴别。
五、特殊人群考虑
对于儿童等特殊人群，错构瘤需警惕其可能的组织成分及潜在生长变化对器官功能的影响，而肝脂肪瘤相对单纯由脂肪构成，生长潜能及对周围组织影响有差异。临床诊断中需综合各年龄段患者的影像及病理表现进行精准鉴别，以制定合适的诊疗方案。
