肾功能减退致代谢紊乱出现乏力等全身不适,水代谢早期夜尿增多后期可致水肿,电解质紊乱有高钾低钾等情况,酸碱平衡失调表现为代谢性酸中毒呼吸深快,消化系统有食欲减退恶心呕吐,心血管系统因水钠潴留等致血压升高,血液系统因促红细胞生成素减少致贫血,老年人基础病多尿毒症前期表现不典型需密切关注肾功能检查,儿童除一般表现外可能有生长发育迟缓等需留意其生长情况。
一、代谢相关表现
患者可出现乏力、疲倦等全身不适症状,这是由于肾功能减退致使代谢产物排泄障碍,机体代谢紊乱引发全身机能受影响。
二、水、电解质及酸碱平衡失调表现
水代谢:早期肾脏浓缩功能下降,可出现夜尿增多;随着病情进展,会出现水肿,初期多为晨起眼睑、颜面部水肿,活动后下肢水肿,严重时可发展为全身水肿。
电解质紊乱:可出现高钾或低钾血症等,例如低钾血症时患者可能有肌无力等表现;酸碱平衡失调可表现为代谢性酸中毒,患者有呼吸深快等表现。
三、消化系统表现
常出现食欲减退、恶心、呕吐等症状,这是因为毒素蓄积影响胃肠功能,导致胃肠消化吸收及运动功能紊乱。
四、心血管系统表现
肾脏受损会使水钠潴留及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,进而出现血压升高,长期高血压又会进一步加重肾脏损害,形成恶性循环。
五、血液系统表现
肾脏分泌促红细胞生成素减少,可导致轻度贫血,患者出现面色苍白、头晕等表现。
特殊人群注意事项
老年人:基础疾病多,尿毒症前期表现可能不典型,更易被基础病掩盖,需密切关注肾功能相关检查,如尿常规、肾功能指标等,及时发现潜在肾脏问题。
儿童:除上述一般表现外,可能出现生长发育迟缓等间接表现,家长需留意儿童的生长发育情况,若有异常需及时就医排查肾脏相关疾病。