紫癜性肾炎复发时可表现为血尿（分肉眼与镜下）、蛋白尿增多致泡沫尿长时间不消散、水肿起始于眼睑下肢等且有相应特点、部分患者出现膝踝肘腕等大关节肿痛、还可出现阵发性绞痛样腹痛等胃肠道症状。
一、血尿表现
紫癜性肾炎复发时血尿为常见症状，分为肉眼血尿与镜下血尿。肉眼血尿表现为尿液呈洗肉水样、浓茶色或鲜红色等，系肾小球基底膜受损致红细胞漏出；镜下血尿需经尿常规检查发现尿液中红细胞增多，显微镜下可见异常红细胞形态。儿童患者因表述不清易被忽视，家长需留意尿液颜色变化；成人则可通过自身观察尿液外观初步判断。
二、蛋白尿表现
复发时蛋白尿增多，患者可出现泡沫尿且泡沫长时间不消散，此因肾小球滤过屏障功能紊乱致蛋白质漏出尿液。蛋白尿程度可通过24小时尿蛋白定量等检查评估，儿童长期大量蛋白尿可影响生长发育，需及时监测；成人则需关注蛋白尿对肾功能及整体健康的影响。
三、水肿表现
水肿为常见复发症状，多起始于眼睑、下肢等部位。眼睑水肿晨起明显、活动后稍减；下肢水肿可表现为按压有凹陷。其机制与肾小球滤过率下降、水钠潴留等有关。儿童水肿易波及全身，需注意与正常生理水肿区分；成人则需观察水肿进展及对生活活动的影响。
四、关节症状表现
部分患者复发时出现关节症状，常见为膝、踝、肘、腕等大关节肿痛，系血管炎累及关节周围血管致组织水肿、疼痛。儿童可能因疼痛不愿活动，需关注肢体活动情况；成人则需留意关节肿痛对日常行动的干扰。
五、胃肠道症状表现
紫癜性肾炎复发时可出现胃肠道症状，如阵发性绞痛样腹痛、恶心、呕吐，部分患者伴便血。此因血管炎累及胃肠道血管致黏膜水肿、出血等。儿童腹痛易被误诊，需结合其他症状综合判断；成人则需重视胃肠道症状对生活质量的影响，及时排查相关病因。
