二磷酸盐能特异性结合骨组织中羟基磷灰石晶体表面抑制破骨细胞介导骨吸收并阻止破骨细胞前体分化活化来降低骨转换标志物水平以维持骨量，适用于绝经后骨质疏松、老年性骨质疏松及糖皮质激素等引起的继发性骨质疏松且长期应用可增加骨密度降低骨折风险，老年患者需关注肾功能，绝经前女性除非有明确骨质疏松危险因素且非药物干预无效不优先选择，儿童应避免使用，有上消化道疾病病史患者需密切观察胃肠道症状。
一、二磷酸盐治疗骨质疏松的作用机制
二磷酸盐能特异性结合骨组织中羟基磷灰石晶体表面，抑制破骨细胞介导的骨吸收。通过与破骨细胞表面受体结合，阻止破骨细胞前体分化与活化，减少骨吸收。多项体内外实验证实，其可显著降低骨转换标志物水平，如血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）等，维持骨量。
二、二磷酸盐在骨质疏松治疗中的应用
二磷酸盐适用于绝经后骨质疏松、老年性骨质疏松及糖皮质激素等引起的继发性骨质疏松等。临床研究显示，长期应用可增加腰椎与髋部骨密度，降低骨折发生风险。大规模临床研究数据表明，使用二磷酸盐治疗一定时间后，患者椎体骨折及非椎体骨折发生率明显下降。
三、特殊人群使用二磷酸盐治疗骨质疏松的注意事项
1.老年患者：需关注肾功能，因二磷酸盐主要经肾脏排泄，肾功能不全者使用时需谨慎评估，避免因药物蓄积增加不良事件风险。
2.绝经前女性：除非有明确骨质疏松危险因素且非药物干预无效，否则不优先选择二磷酸盐，因其可能对内分泌系统产生一定影响，需综合考量治疗获益与潜在风险。
3.儿童：应避免使用二磷酸盐，目前缺乏足够安全性与有效性数据，低龄儿童使用可能影响骨骼正常发育。
4.有上消化道疾病病史患者：使用二磷酸盐可能增加胃肠道刺激风险，需密切观察胃肠道症状，必要时采取相应措施以保障患者舒适度。
