真菌性鼻窦炎分为非侵袭性和侵袭性，非侵袭性的真菌球型多发生于单侧鼻窦全身症状较轻与鼻窦解剖结构异常等相关，变应性与变态反应有关有特应性体质伴过敏相关表现，侵袭性的急性起病急骤进展快常累及周围组织有免疫功能低下基础病，慢性病情进展相对缓慢多发生于免疫功能相对正常者会逐渐侵犯周围组织。
一、非侵袭性真菌性鼻窦炎
（一）真菌球型鼻窦炎
多发生于单侧鼻窦，真菌在窦腔内定植繁殖形成菌丝团等，患者一般全身症状较轻，主要表现为局部鼻窦阻塞、分泌物增多等，影像学上可见鼻窦内有高密度影、钙化等表现，发病与鼻窦解剖结构异常、局部引流不畅等因素相关，常见于鼻窦自然开口狭窄或阻塞的患者，如因鼻息肉、鼻中隔偏曲等导致鼻窦引流受阻者。
（二）变应性真菌性鼻窦炎
与变态反应有关，患者多有特应性体质，鼻窦黏膜呈嗜酸性粒细胞浸润等变态反应性改变，临床表现除局部鼻窦症状外，常伴有过敏相关表现，如鼻痒、打喷嚏等，影像学可见鼻窦广泛黏膜增厚、息肉形成等，发病机制与变应原刺激引发的鼻窦内变态反应性炎症有关，特应性体质人群易患此型。
二、侵袭性真菌性鼻窦炎
（一）急性侵袭性真菌性鼻窦炎
起病急骤，病情进展快，常累及鼻窦周围组织甚至颅内等，患者多有免疫功能低下等基础疾病，如糖尿病未控制、长期应用免疫抑制剂等，真菌侵犯血管导致组织坏死等严重表现，此类患者病情凶险，需紧急评估和处理，免疫功能低下人群是高危易发群体，若存在基础免疫缺陷疾病需格外警惕。
（二）慢性侵袭性真菌性鼻窦炎
病情进展相对缓慢，多发生于免疫功能相对正常的患者，但也会逐渐侵犯周围组织，影像学可见鼻窦骨质破坏等表现，发病可能与局部免疫状态、真菌毒力等因素有关，免疫功能相对正常但存在鼻窦局部微环境异常的人群有发病可能，需长期随访监测鼻窦病变进展情况。
