X线早期可能无明显异常或有轻度骨质疏松等，进展期见密度增高、囊性变等，晚期有明显塌陷变形及髋臼改变；CT能更清晰显示骨小梁结构，早期见排列紊乱等，中期有骨皮质下囊变区等，晚期评估更精准；MRI是早期诊断敏感方法，早期见骨髓水肿表现，有典型双线征，可全面评估病变范围等。
一、X线表现
1.早期表现：X线早期可能无明显异常征象，部分患者可见股骨头轻度骨质疏松，骨小梁结构稍模糊，但需结合其他检查综合判断。
2.进展期表现：随着病情发展，可见股骨头密度增高、硬化，出现囊性变，骨皮质可能出现断裂，股骨头轮廓开始不规则，可能有轻度塌陷。
3.晚期表现：股骨头明显塌陷、变形，关节间隙变窄，髋臼也可出现相应骨质增生等改变，整体呈现典型的股骨头坏死晚期形态学改变。
二、CT表现
1.骨小梁结构显示：CT能更清晰地显示股骨头内骨小梁的细微结构，早期可发现骨小梁排列紊乱、局部密度不均；中期可见骨皮质下小的囊变区，周围骨质硬化；晚期则能明确显示股骨头塌陷程度、关节面不平整以及髋臼的骨质改变情况，对骨质破坏的范围和程度评估更精准。
三、MRI表现
1.早期诊断优势：MRI是早期诊断股骨坏死最敏感的检查方法，在骨髓水肿阶段即可发现异常。表现为T1加权像（T1WI）上股骨头内片状低信号区，T2加权像（T2WI）上呈高信号，反映骨髓内的炎性水肿等改变。
2.特征性表现：典型的“双线征”是股骨坏死的重要MRI表现，即T1WI上坏死区周围可见低信号环，T2WI上呈高信号环，这是由于坏死区周围的充血带和反应性硬化带所致。随着病情进展，还可观察到股骨头内的骨质破坏、塌陷等情况，能更全面地评估股骨头的病变范围和严重程度，尤其对儿童和青少年等不同年龄人群的早期病变检测具有重要价值，可早期发现病变并及时干预。
