紫癜肾炎首发常以皮肤紫癜为下肢及臀部对称分批出现，初始为紫红色斑丘疹按压不褪色后变棕褐色消退留色素沉着，肾脏表现有血尿（镜下或肉眼且出现时间不一）、蛋白尿（程度不等严重可现大量蛋白尿致泡沫尿）、水肿（轻至严重）、高血压、肾功能异常（严重可致少尿无尿或肌酐升），其他系统有胃肠道腹痛呕吐血便可致急腹症，关节肿痛多见于大关节影响活动，婴幼儿皮肤紫癜可能不典型家长需留意尿液、水肿、关节等异常及时就医。
一、皮肤紫癜
孩子紫癜肾炎常以皮肤紫癜为首发症状，多发生于下肢及臀部，呈对称分布，且分批出现。初始为紫红色斑丘疹，按压不褪色，随后颜色加深呈棕褐色，消退时会遗留色素沉着。
二、肾脏表现
1.血尿：可为镜下血尿或肉眼血尿，镜下血尿需通过尿常规检查发现红细胞增多，肉眼血尿时尿液呈洗肉水样或鲜红色，血尿可在紫癜出现后数天至数周内发生。
2.蛋白尿：蛋白尿程度不一，轻者尿常规可发现少量蛋白，严重者可出现肾病综合征范围的大量蛋白尿，表现为尿液中泡沫增多且不易消散。
3.水肿：多为眼睑及下肢轻度水肿，少数患儿可出现严重全身性水肿，水肿与水钠潴留及低蛋白血症等因素相关。
4.高血压：是常见表现之一，部分患儿会出现血压升高，需密切监测血压变化。
5.肾功能异常：严重时可出现少尿、无尿或血肌酐升高等，提示肾功能受损。
三、其他系统表现
1.胃肠道症状：可出现腹痛、呕吐，有时伴有血便，严重时可能发生肠套叠、肠梗阻等急腹症表现，需警惕及时处理。
2.关节症状：表现为关节肿痛，多见于膝、踝等大关节，活动时疼痛加剧，影响孩子肢体活动。
不同年龄孩子紫癜肾炎症状可能有差异，如婴幼儿皮肤紫癜可能不典型，家长需格外留意孩子尿液性状、水肿情况及关节活动等，若发现异常应及时带孩子就医检查，以便早期诊断和治疗。
