甲状腺癌主要分为乳头状甲状腺癌(最常见,约占70%-80%,好发于儿童和年轻女性,生长缓慢、预后好)、滤泡状甲状腺癌(约占10%-15%,多见于40岁以上女性,侵袭性稍强、预后与血管侵犯等有关)、髓样甲状腺癌(约占3%-10%,起源于C细胞,分散发型和家族型,恶性程度介于前两者之间)、未分化甲状腺癌(约占5%-10%,高度恶性,多见于老年人,进展迅速、预后极差)。
乳头状甲状腺癌:是最常见的类型,约占甲状腺癌的70%-80%。好发于儿童和年轻女性。其癌细胞呈乳头状结构,生长相对缓慢,预后较好。研究表明,多数乳头状甲状腺癌患者通过规范治疗可长期生存,远处转移发生较晚。在儿童群体中,乳头状甲状腺癌也较为常见,由于儿童处于生长发育阶段,治疗时需综合考虑对生长发育的影响等因素。
滤泡状甲状腺癌:约占甲状腺癌的10%-15%。多见于40岁以上的女性。癌细胞呈滤泡状排列,肿瘤生长方式可以是局限于甲状腺内的,也可以是侵犯血管发生远处转移的。相对于乳头状甲状腺癌,其侵袭性稍强,预后与是否有血管侵犯等因素相关。在不同性别中,女性发病率相对较高,40岁以上女性需尤其关注甲状腺出现的异常情况。
髓样甲状腺癌:约占甲状腺癌的3%-10%。起源于甲状腺滤泡旁细胞(C细胞),能产生降钙素等物质。可分为散发型和家族型。散发型多见于中老年,家族型则常为常染色体显性遗传。髓样甲状腺癌的恶性程度介于乳头状癌和滤泡状癌之间,其转移方式有独特之处,在家族中有相关遗传病史的人群中需重点筛查。
未分化甲状腺癌:约占甲状腺癌的5%-10%。是高度恶性的肿瘤,多见于老年人。病情进展迅速,预后极差。该类型甲状腺癌侵袭性强,短期内可出现颈部肿块迅速增大、压迫周围组织器官等表现,对老年人的健康威胁较大,需高度重视早期发现和干预。