晚期甲状腺癌有局部症状、转移相关症状和全身症状。局部症状包括颈部出现质地坚硬等的肿块、肿瘤侵犯喉返神经致声音嘶哑；转移相关症状有肺部转移致咳嗽等、骨转移致局部骨痛等、脑转移致神经系统症状；全身症状包含消瘦乏力、部分患者发热。
声音嘶哑：肿瘤侵犯喉返神经时，会引起声音嘶哑。喉返神经支配声带的运动，肿瘤压迫或侵犯喉返神经后，影响声带的正常运动功能，导致声音发生变化。长期有甲状腺结节病史且近期出现声音嘶哑加重的患者，要考虑甲状腺癌晚期侵犯喉返神经的可能。
转移相关症状
肺部转移症状：若发生肺部转移，患者可能出现咳嗽、咳痰、咯血等症状。肿瘤转移到肺部后，刺激肺部组织，引起呼吸道反应。长期吸烟且有甲状腺癌病史的患者，肺部转移的风险相对较高，出现肺部相关症状时应及时排查。
骨转移症状：骨转移较为常见，患者会出现局部骨痛，疼痛程度可能逐渐加重，严重时可影响骨骼的正常结构，导致病理性骨折。对于有甲状腺癌病史的中老年患者，若出现不明原因的骨痛，需考虑骨转移的可能。
脑转移症状：脑转移时，患者可能出现头痛、呕吐、视力障碍、癫痫发作等神经系统症状。这是因为肿瘤细胞转移到脑部后，占据颅内空间，引起颅内压升高及神经功能受损。有甲状腺癌病史且出现神经系统异常表现的患者，要警惕脑转移的可能。
全身症状
消瘦、乏力：晚期甲状腺癌患者由于肿瘤消耗大量能量，加之食欲减退等原因，会出现明显的消瘦、乏力症状。患者体重会在短时间内明显下降，身体虚弱，活动耐力大幅降低。长期甲状腺癌病史且营养状况不佳的患者，消瘦、乏力症状可能更为突出。
发热：部分患者可能出现发热，多为低热，也有少数为高热。发热原因可能与肿瘤坏死物质吸收等因素有关。对于甲状腺癌晚期出现发热的患者，需鉴别是肿瘤本身引起的发热还是合并感染等其他原因导致的发热。
