真菌鼻窦炎中真菌增殖成团块侵犯眼眶等结构致视神经受压、缺血等干扰视觉传导通路引发视力异常，有视力下降等临床表现，通过眼部检查、鼻窦影像学及分泌物真菌学检查诊断，按抗真菌和手术治疗，儿童需谨慎用药选微创术式监测，老年要评估基础病调整药物，孕期需多学科协作权衡胎儿安全。
一、真菌鼻窦炎影响视力的发病机制
真菌鼻窦炎中，如曲霉菌等真菌增殖形成团块，可侵犯眼眶结构，若累及眶尖、视神经等部位，真菌毒素释放及炎症反应会导致视神经受压、缺血或直接侵犯视神经，进而干扰视觉传导通路，引发视力相关异常。
二、视力相关临床表现
患者可出现视力下降、眼球运动障碍、复视、眼部疼痛等症状，侵袭性真菌鼻窦炎对视功能威胁更大，病情进展迅速时可致失明，非侵袭性真菌鼻窦炎相对进展较慢，但也可能逐渐影响视力。
三、诊断依据
1.眼部检查：通过视力检查明确视力下降程度，眼底检查观察视神经、视网膜等情况；2.鼻窦影像学检查：鼻窦CT可见鼻窦内高密度影、骨质破坏等，鼻窦MRI能更清晰显示眼眶受累范围及与视神经等结构的关系；3.鼻窦分泌物真菌学检查：通过镜检及培养明确真菌种类，为针对性治疗提供依据。
四、治疗原则
1.抗真菌治疗：依据真菌种类选择药物，如侵袭性曲霉菌鼻窦炎常选用两性霉素B等抗真菌药物；2.手术干预：通过手术清除鼻窦及眼眶内真菌病灶，解除对视神经等结构的压迫，手术方式根据病情严重程度选择。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：需谨慎用药，优先考虑微创术式以减少创伤，治疗过程中密切监测视力及全身反应；
老年患者：常合并基础疾病，治疗时需全面评估全身状况，调整抗真菌药物使用方案，注意药物相互作用；
孕期女性：发生真菌鼻窦炎影响视力时，需多学科协作，权衡药物对胎儿的影响，谨慎选择治疗方案，手术时机与药物使用需充分考量胎儿安全。
