内生软骨瘤对于无症状尤其是儿童期生长活跃阶段小病灶可定期影像学监测观察，出现疼痛等情况需手术，有病灶刮除术及复发等侵袭性强时的激进手术方式，儿童手术需谨慎防影响骨骺发育，成年患者依情况选术式并关注术后康复促进关节功能恢复。
一、观察等待
对于无症状的内生软骨瘤，尤其是儿童期生长活跃阶段的小病灶，可定期进行影像学检查（如X线、MRI）监测病变变化。研究显示，部分软骨瘤可能长期稳定不进展，因此无需立即干预，通过定期随访观察病变有无异常变化是一种合理的处理方式，此方法尤其适用于病变无明显症状且无快速进展迹象的患者。
二、手术治疗
（一）病灶刮除术
当软骨瘤出现疼痛、影响关节功能、存在病理性骨折风险或影像学提示病变快速生长时需手术。病灶刮除术是常用术式，适用于单发的内生软骨瘤。手术通过刮除病变组织，然后填充骨替代材料促进修复。该术式需充分考虑患者年龄因素，如儿童骨骺未闭合时，要避免过度操作影响骨骼生长发育。
（二）激进手术方式
对于复发或侵袭性较强的软骨瘤可能需要局部切除或节段性骨切除等更激进的手术方式。手术时需综合考虑病变部位、患者年龄等情况，例如成年患者病变侵袭性强时，需根据具体病变范围选择合适的切除范围，以最大程度切除病变组织同时尽量保留肢体功能。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童骨骼仍在发育，手术需格外谨慎。选择手术方式时尽量选择对骨骺影响小的术式，术后需密切随访骨骼生长情况，因为不当手术可能影响骨骼正常生长发育，导致肢体不等长等问题。例如，儿童骨骺附近的软骨瘤手术时，要精准操作避免损伤骨骺区域。
（二）成年患者
成年患者则根据病变具体情况选择合适手术方式，同时关注术后康复对关节功能恢复的影响。术后需遵循康复计划进行循序渐进的功能锻炼，以促进关节功能恢复到最佳状态，减少术后并发症对生活质量的影响。
