紫癜肾炎复发时蛋白尿评估依赖24小时尿蛋白定量检测及尿蛋白电泳判别来源，其产生与免疫复合物沉积引发肾小球炎症反应相关，监测需定期查尿常规、持续测24小时尿蛋白定量及肾功能指标，综合管理要避免接触过敏原、遵医嘱用药、合理安排休息及行优质低蛋白饮食。
一、蛋白尿评估指标及意义
紫癜肾炎复发时蛋白尿的评估主要依赖24小时尿蛋白定量检测，该指标能精准反映尿中蛋白丢失状况，正常24小时尿蛋白定量应低于0.15g，若复发时该指标升高，提示肾小球滤过膜通透性改变，蛋白漏出增加。此外，尿蛋白电泳可初步判别蛋白来源，若以白蛋白为主则多为肾小球性蛋白尿，对明确病情有重要价值。
二、复发时蛋白尿相关病理机制
紫癜肾炎复发时蛋白尿的产生与免疫复合物沉积引发的肾小球炎症反应紧密相关。机体再次接触过敏原等诱因后，免疫系统被激活，形成的免疫复合物沉积于肾小球基底膜等部位，诱发炎症细胞浸润，破坏肾小球滤过屏障的结构与功能，致使原本无法通过的大分子蛋白质（如白蛋白）漏入尿液，此过程涉及补体激活、炎症因子释放等多种病理环节持续作用。
三、监测要点
对于紫癜肾炎复发仅有蛋白尿的患者，需定期检测尿常规，观察尿蛋白定性变化；持续监测24小时尿蛋白定量，动态评估蛋白尿趋势；同时监测肾功能指标（如血肌酐、尿素氮等），因长期大量蛋白尿可能影响肾功能，儿童患者肾脏发育未成熟，更需密切监测肾功能以保障肾脏健康发育。
四、综合管理措施
首先需避免再次接触可能的过敏原，排查食物、药物、感染等诱因；可遵医嘱合理选用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等药物，儿童使用时须遵循儿科用药原则，优先选择对肾脏影响小且符合生理特点的剂型；注重非药物干预，合理安排休息，儿童避免过度劳累，保持良好作息；饮食上采用优质低蛋白饮食，依据肾功能合理控制蛋白质摄入量，保证营养均衡同时减轻肾脏负担。
