紫癜性肾炎由IgA介导的系统性小血管炎所致病理特征为肾小球系膜区IgA沉积为主，皮肤表现多有双下肢对称分布的紫癜伴关节肿痛腹痛等，肾脏表现有血尿蛋白尿等严重时可致水肿高血压肾功能不全，通过有过敏性紫癜病史、尿常规异常、肾活检确诊，治疗包括一般治疗休息避过敏原抗感染、药物用糖皮质激素免疫抑制剂、对症处理水肿高血压等，多数预后良好少数重症可发展为慢性肾功能不全且预后与病理类型相关，儿童需重视药物使用安全性定期监测肾功能尿常规，育龄期女性妊娠前需评估病情稳定状况，老年治疗要综合考量基础疾病药物相互作用及肾功能情况。
一、定义
紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏引发的肾脏损害病症，由IgA介导的系统性小血管炎所致，病理特征为肾小球系膜区IgA沉积为主。
二、临床表现
1.皮肤表现：多有双下肢对称分布的紫癜，可伴关节肿痛、腹痛等症状；2.肾脏表现：出现血尿（镜下或肉眼）、蛋白尿，严重时可有水肿、高血压，甚至进展为肾功能不全。
三、诊断方法
1.病史采集：有过敏性紫癜病史；2.尿常规检查：发现血尿、蛋白尿等异常；3.肾活检：为确诊金标准，可见肾小球系膜区IgA沉积为主的病理改变。
四、治疗原则
1.一般治疗：患者需休息，避免接触过敏原，存在感染时进行抗感染治疗；2.药物治疗：依据病情轻重选用糖皮质激素（病情较重时使用）、免疫抑制剂等；3.对症治疗：针对水肿、高血压等实施相应处理。
五、预后情况
多数预后良好，少数重症患者可发展为慢性肾功能不全，预后与病理类型相关，如系膜增生型预后相对较好，新月体肾炎型预后较差。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：需重视药物使用安全性，避免使用加重肾脏负担的药物，定期监测肾功能与尿常规；2.育龄期女性患者：妊娠可能影响病情，妊娠前需评估病情稳定状况；3.老年患者：常合并其他基础疾病，治疗时需综合考量药物相互作用及肾功能情况。
