胰腺癌治疗包含手术(可切除者为首要方式且风险与患者身体状况、肿瘤分期等相关)、化疗(有新辅助等类型及相应作用、常用药物和可能的骨髓抑制等不良反应)、放疗(分外内照射及可能的放射性皮炎等不良反应需对老年等审慎评估)、靶向治疗(针对特定分子靶点且需基因检测明确是否获益)、免疫治疗(近年用免疫检查点抑制剂及可能引发免疫相关不良反应需监测指标)。
一、手术治疗:手术为有望根治胰腺癌的关键举措,涵盖胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等。对于可切除的胰腺癌,手术切除肿瘤是首要治疗方式,旨在完整切除肿瘤及周边受侵犯组织。然而,手术风险与患者身体状况、肿瘤分期等因素相关,比如患者若合并严重心肺疾病等基础疾病,手术耐受性会减弱。
二、化疗:包含新辅助化疗、辅助化疗与姑息性化疗等。新辅助化疗可使肿瘤缩小,提升手术切除率;辅助化疗用于术后预防肿瘤复发;姑息性化疗针对无法手术的患者,以缓解症状、延长生存。常用化疗药物有吉西他滨联合顺铂等方案,化疗可能引发骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应,不同患者因个体差异反应存有差别。
三、放疗:包括外照射放疗和内照射放疗。外照射放疗借助射线杀灭肿瘤细胞,可用于术前缩小肿瘤、术后降低复发风险或姑息性缓解疼痛等;内照射放疗是将放射性粒子植入肿瘤内。放疗可能导致放射性皮炎、放射性肠炎等不良反应,老年患者或身体虚弱者需审慎评估放疗相关风险。
四、靶向治疗:针对胰腺癌特定分子靶点开展治疗,例如针对人表皮生长因子受体2(HER2)的靶向药物等。靶向治疗具备针对性强的特性,但并非所有患者均能从靶向治疗中获益,需通过基因检测等明确是否存在相应靶点。
五、免疫治疗:近年免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂在胰腺癌治疗中逐步应用,通过激活患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞。免疫治疗可能引发免疫相关不良反应,如肺炎、肝炎等,治疗过程中需密切监测患者免疫相关指标。