尿液异常表现有蛋白尿致泡沫增多且持久、血尿分肉眼和镜下;水肿有局部晨起眼睑颜面明显、全身病情进展下肢及全身;高血压因肾缺血激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统致血压升高伴头痛头晕;肾功能异常有少尿无尿(滤过严重受损)、多尿(后期浓缩功能受损);特殊人群中儿童有乏力食欲减退等全身症状且水肿隐匿需家长观察眼睑,老年症状不典型需细监测尿液及肾功能指标,有基础病史患者原病情可加重需关注肾功能进展。
一、尿液异常表现
1.蛋白尿:肾炎患者肾脏滤过功能受损,导致蛋白质漏出进入尿液,表现为尿液中泡沫增多,且泡沫持续时间较长,这是因为尿蛋白使尿液表面张力改变,泡沫不易消散。2.血尿:分为肉眼血尿和镜下血尿,肉眼血尿时尿液呈洗肉水样,镜下血尿需通过显微镜检查发现尿液中存在红细胞。
二、水肿表现
1.局部水肿:常见于眼睑、颜面等部位,早晨起床时明显,这是由于夜间平卧时,液体易积聚于疏松组织,如眼睑,导致水肿;2.全身性水肿:病情进展时可出现下肢水肿,严重者可波及全身,与肾脏对水钠代谢调节功能失常,液体潴留有关。
三、高血压表现
肾炎患者因肾脏缺血,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,引起血压升高,部分患者可出现头痛、头晕等症状,尤其在血压明显波动时更易察觉。
四、肾功能异常表现
1.少尿或无尿:24小时尿量少于400ml为少尿,完全无尿液排出为无尿,系肾脏滤过功能严重受损所致;2.多尿:部分患者因肾脏浓缩功能受损,出现尿液稀释,表现为尿量增多,常见于慢性肾炎后期。
五、特殊人群表现差异
儿童患者:可能伴有乏力、食欲减退等全身症状,且水肿可能较隐匿,需家长密切观察儿童晨起眼睑等部位是否有异常肿胀;-老年患者:肾炎发病时症状常不典型,水肿、高血压等表现相对隐匿,需更细致监测尿液变化及肾功能指标;-有基础病史患者:原有病情可能因肾炎加重,需重点关注肾功能进展情况,及时调整诊疗方案。