胰腺癌中晚期判定依据国际TNM分期系统，T3/T4、伴有N1转移或M1远处转移属中晚期范畴，临床有腹痛持续且程度较重可进行性加重、黄疸进行性加深、体重明显下降消瘦明显、可触及腹部肿块等显著症状，通过CT、MRI等影像学检查发现肿瘤侵犯大血管或有远处转移病灶可辅助判定。
一、基于TNM分期系统判定
胰腺癌的中晚期判定主要依据国际通用的TNM分期体系。
T分期：T代表原发肿瘤情况，T1为肿瘤局限于胰腺且最大径≤2cm；T2是肿瘤局限于胰腺但最大径>2cm；T3指肿瘤侵犯胰腺外组织，像十二指肠、胆管等周围组织；T4为肿瘤侵犯腹腔干、肠系膜上动脉等重要血管，当肿瘤达到T3、T4阶段时提示局部侵犯较严重。
N分期：N代表区域淋巴结转移情况，N0表示无区域淋巴结转移，N1为有区域淋巴结转移，存在N1转移时已涉及区域淋巴结受累。
M分期：M代表远处转移情况，M0是无远处转移，M1为有远处转移，出现M1远处转移则已发生远处器官转移。当肿瘤处于T3/T4、伴有N1转移或存在M1远处转移时，属于中晚期胰腺癌范畴。
二、结合临床症状判定
中晚期胰腺癌患者常伴随更显著的临床症状。例如腹痛持续且程度较重，可呈进行性加重；黄疸进行性加深，因肿瘤压迫胆管导致胆汁排出受阻；体重明显下降、消瘦明显，由于肿瘤消耗机体营养且患者进食受影响；还可能触及腹部肿块，这是肿瘤增大到一定程度在体表可触及的情况。
三、依据影像学检查判定
通过CT、MRI等影像学检查可辅助判定。CT检查能清晰显示胰腺肿瘤与周围血管、脏器的关系，若发现肿瘤侵犯门静脉、肠系膜上静脉等大血管，或存在肝转移、肺转移等远处转移病灶，结合TNM分期标准可明确为中晚期胰腺癌。不同年龄、性别患者的判定均以此影像学表现和TNM分期为依据，重点围绕肿瘤局部侵犯范围、淋巴结转移及远处转移情况综合判断，全面考量患者个体差异下的肿瘤分期表现。
