脾虚疳积表现为形体消瘦皮下脂肪减少肌肉松弛、面色萎黄或苍白，毛发稀疏枯黄，精神萎靡或烦躁，食欲不振、脘腹胀满、时有隐痛及大便不调，舌苔薄白或微黄、脉象细弱。
一、形体面容表现
1.形体消瘦：患儿体型较同龄人偏瘦，皮下脂肪减少，肌肉松弛，这是由于脾胃虚弱，运化失司，营养吸收障碍所致，儿童群体中因长期饮食失调易出现此表现，与脾胃功能长期受损相关。
2.面色异常：面色萎黄无华或苍白，是因为脾虚气血生化不足，不能上荣于面，儿童气血本就相对不足，若脾虚疳积情况持续，面色异常更为明显。
二、毛发及精神状态表现
1.毛发异常：毛发稀疏枯黄，这是由于气血亏虚不能濡养毛发，儿童头发的生长状态与气血充足程度密切相关，脾虚疳积时气血不足影响毛发正常生长。
2.精神状态：精神萎靡或烦躁，精神萎靡是因脾胃虚弱，气血匮乏，机体失养；烦躁可能是脾胃失调，体内气机不畅等因素导致，儿童自身调节能力较弱，更易受脾虚疳积影响出现精神状态异常。
三、消化系统相关表现
1.食欲不振：患儿对食物缺乏兴趣，进食量减少，是脾胃虚弱，受纳运化功能失常的体现，儿童若长期挑食、喂养不当易引发此症状，与脾胃功能受损直接相关。
2.脘腹胀满：腹部胀满不适，多因脾胃运化无力，食积停滞中焦，儿童胃肠道功能相对稚嫩，脾虚时更易出现食积导致脘腹胀满。
3.腹痛及大便不调：时有腹痛，疼痛程度不一，多为隐痛；大便不调表现为或溏薄或干结，溏薄是因脾虚不能腐熟水谷，干结可能是脾虚津亏等原因，儿童肠道功能易受脾虚影响出现大便异常。
四、舌苔脉象表现
1.舌苔：舌苔薄白或微黄，薄白苔多提示病邪较轻，脾虚为主；微黄可能兼夹有食积化热等情况，儿童舌苔变化能一定程度反映脾胃功能及体内正邪情况。
2.脉象：脉细弱，细脉主气血亏虚，弱脉主阳虚，脾虚疳积时气血不足、脾胃虚弱，脉象多呈现细弱之象，儿童脉诊相对较难准确，但结合其他症状可辅助判断脾虚疳积状态。
