手指肌腱断裂多有明确外伤史致局部出现肿胀疼痛活动受限等表现,通过体格检查初步判断并借助影像学检查明确情况,急性断裂通常需尽早手术修复,术后依断裂类型固定,固定解除后要循序渐进开展手指屈伸活动训练,儿童康复需更轻柔适配发育,老年人要考量基础病防并发症,从事精细手部工作者康复后需逐步恢复工作避免过早高强度活动。
一、诊断评估
手指肌腱断裂多有明确外伤史,受伤后局部常出现肿胀、疼痛、活动受限等表现。屈肌腱断裂时患指屈曲功能障碍,伸肌腱断裂时则表现为伸展功能障碍。通过体格检查初步判断肌腱断裂情况,进一步借助超声、磁共振成像(MRI)等影像学检查明确肌腱断裂的部位、范围等细节,以制定精准治疗方案。
二、治疗方法
1.手术修复:急性手指肌腱断裂通常需尽早行手术修复,手术方式依据肌腱断裂部位与类型选择,如单纯缝合术等,通过手术重建肌腱连续性,为肌腱愈合创造条件。
2.术后固定:术后需进行固定,屈肌腱断裂一般将手指固定于屈曲位,伸肌腱断裂则固定于伸展位,固定时长通常为3~4周,以保证肌腱在相对稳定环境中愈合。
三、康复训练
固定解除后需逐步开展手指屈伸活动训练,遵循循序渐进原则。初期可在康复治疗师指导下进行轻柔的被动活动,逐渐过渡到主动活动,逐步增加活动范围与力度,此过程需持续数周乃至数月,以恢复手指的正常功能,训练中需避免过度活动致肌腱再断裂。
四、特殊人群注意事项
儿童:儿童骨骼肌肉发育未成熟,康复训练需更轻柔,密切观察恢复状况,训练强度与进度需适配儿童生长发育特点,防止因训练不当影响手部正常发育。
老年人:老年人常合并基础疾病,手术及康复过程中需充分考量其身体状况,注重预防感染、深静脉血栓等并发症,康复训练要兼顾安全性与有效性,依据个体恢复情况调整方案。
从事精细手部工作者:如女性从事此类工作,康复后需逐步恢复工作,避免过早进行高强度手部活动,防止手指再次受损,可通过逐步增加工作强度来适应。