紫癜肾炎尿潜血伴随明显蛋白尿、肾功能异常或肾活检病理改变明显时通常需治疗，单纯尿潜血一般人群定期监测，儿童紫癜肾炎要加强随访且用药谨慎，成年患者伴其他危险因素需控制相关因素并综合判断是否针对肾脏病变治疗。
一、尿潜血伴随其他异常时需治疗
当紫癜肾炎患者尿潜血同时合并明显蛋白尿（如24小时尿蛋白定量＞1g）、肾功能异常（如血肌酐升高）或肾活检显示肾小球有较明显病理改变（如系膜细胞重度增生、基底膜损伤严重等）时通常需要治疗。例如，多项临床研究表明，紫癜肾炎患者若尿潜血伴有大量蛋白尿，提示肾脏固有细胞损伤严重，病情有进展为慢性肾脏病的风险，此时需采取干预措施，常用治疗策略包括抑制免疫炎症反应，如使用糖皮质激素等药物（需根据具体病情遵医嘱选择），通过控制免疫炎症来减轻肾脏损伤，减少尿蛋白，改善尿潜血情况。
二、单纯尿潜血时的监测与特殊人群考量
一般人群单纯尿潜血：若患者仅尿潜血阳性，但无蛋白尿、肾功能正常且肾活检病理改变轻微，可定期监测尿常规、肾功能、尿蛋白定量等指标，每1-3个月复查一次，密切观察病情变化。若病情稳定无进展，可继续监测；若出现指标异常变化则需及时调整处理方案。
儿童紫癜肾炎特殊人群：儿童处于生长发育阶段，对于紫癜肾炎尿潜血更需谨慎。即使单纯尿潜血，也应加强随访，因为儿童肾脏代偿能力相对较弱，病情可能进展较快。要密切关注儿童的一般状况、血压等情况，若有任何指标趋向异常，需及时评估是否需要干预，且儿童用药需格外谨慎，优先考虑非药物干预基础上的适度治疗，避免不恰当用药影响儿童生长发育。
成年患者特殊人群：成年患者若尿潜血伴随其他危险因素，如高血压、高血糖等，也需积极控制相关危险因素，并根据尿潜血及整体病情综合判断是否需要治疗。例如合并高血压的紫癜肾炎患者，控制血压有助于减轻肾脏负担，可能间接改善尿潜血情况，此时在控制血压的基础上，结合尿潜血及蛋白尿等情况决定是否需要针对肾脏病变进行治疗。
