紫癜性肾炎有前驱症状期多有上呼吸道感染等前驱感染史、皮肤紫癜期皮肤呈对称分布紫癜提示累及血管系统、肾脏受累期皮肤紫癜后一月内出现血尿蛋白尿、病情进展期部分患者肾脏损害加重致肾功能异常、慢性化阶段少数迁延成慢性肾炎伴肾功能减退等相关情况需关注。
一、前驱症状期
多数紫癜性肾炎患者发病前1~3周有上呼吸道感染等前驱感染史，此阶段可能无明显肾脏相关表现，但为疾病发生的前奏，年龄较小患儿可能因感染表现如发热、咳嗽等就诊，需警惕后续肾脏受累可能。
二、皮肤紫癜期
皮肤出现对称分布的紫癜为常见表现，多见于下肢伸侧及臀部，分批出现，初起为粉红色斑丘疹，压之可褪色，随后颜色逐渐变为紫红色、褐色。不同年龄患者皮肤紫癜表现可能有差异，儿童皮肤紫癜相对更易观察，需注意与其他皮疹鉴别，此阶段肾脏尚未明显受累，但提示疾病已累及血管系统，与血管炎相关。
三、肾脏受累期
一般在皮肤紫癜出现后1个月内肾脏开始受累，主要表现为血尿、蛋白尿。血尿可呈镜下血尿（需显微镜观察红细胞）或肉眼血尿（尿液呈洗肉水样或鲜红色）；蛋白尿程度不等，可从少量蛋白尿到大量蛋白尿。此阶段需通过尿常规等检查发现肾脏受损，年龄较小患儿可能因无法准确表达不适而易被忽视肾脏异常，需密切关注尿常规变化。
四、病情进展期
部分患者肾脏损害逐渐加重，可出现肾功能异常。肾小球滤过率下降，血肌酐、尿素氮等指标升高，提示肾脏排泄代谢废物功能减退。此阶段与患者个体免疫反应、基础健康状况等相关，若前期未有效控制病情，病情易向进展方向发展，年龄较大患者可能更易感知身体不适但需及时就医评估肾功能。
五、慢性化阶段
少数患者病情迁延不愈，转为慢性肾炎，表现为不同程度的蛋白尿、血尿，伴不同程度的肾功能减退，可能逐渐发展为慢性肾衰竭。此阶段与患者初始病情严重程度、治疗依从性等有关，儿童患者若进入慢性化阶段，需长期关注生长发育及肾功能变化，因慢性肾衰竭会影响儿童的正常生长代谢，需多学科协作管理。
