病情观察需密切监测患者水肿程度、24小时尿量及颜色性状、血压变化,饮食护理要低盐、优质蛋白摄入且按尿量控水分,皮肤护理要保持清洁干燥、防皮肤破损感染,用药护理需遵医嘱用药并观察不良反应,心理护理要主动沟通给患者心理支持,儿童肾病综合征患者需加强皮肤保护、关注生长发育、谨慎用药。
一、病情观察
密切监测患者水肿程度,包括眼睑、颜面、下肢等部位水肿范围及变化,记录24小时尿量、尿液颜色与性状,若尿量骤减或出现肉眼血尿等异常需立即通报医师。同时关注血压变化,肾病综合征患者易合并高血压,需定时测量并记录。
二、饮食护理
1.低盐饮食:每日盐摄入量控制在2~3克,避免食用咸菜、腌制品等高盐食物,以防水肿加重。2.优质蛋白摄入:选择瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等优质蛋白食物,补充机体丢失的蛋白,维持机体营养需求,但需根据肾功能调整摄入量。3.水分控制:根据尿量调整水分摄入,尿量>1000ml/日时水分限制不严格,尿量<1000ml/日则需限制水分,防止水肿进一步加剧。
三、皮肤护理
因患者水肿明显,皮肤薄嫩易破损感染,需保持皮肤清洁干燥,定时协助患者更换体位,避免局部长时间受压。对水肿部位皮肤轻柔护理,防止擦伤,若有皮肤破损及时消毒处理,预防感染发生。
四、用药护理
遵医嘱使用糖皮质激素等药物,向患者及家属说明药物作用与可能出现的不良反应,如感染风险等,用药过程中密切观察患者有无感染迹象或其他异常反应。
五、心理护理
肾病综合征病程长,患者易出现焦虑、抑郁情绪,主动与患者沟通,了解其心理状态,给予心理支持,鼓励患者树立战胜疾病信心,营造积极治疗氛围。
六、特殊人群护理(以儿童为例)
儿童肾病综合征患者需特别注意皮肤保护,因儿童自我控制能力差易搔抓皮肤,需加强宣教避免皮肤破损。关注儿童生长发育,保证营养均衡。用药遵循儿科安全原则,优先选择非药物干预,密切观察儿童用药后反应,因儿童与成人在药物代谢、耐受方面存在差异,需更谨慎对待。