紫癜性肾炎引起脚肿源于肾脏病变致蛋白尿丢失使血浆白蛋白下降、胶体渗透压降低及肾功能受损致水钠潴留，评估通过尿液检尿蛋白、血液检白蛋白与肾功能，治疗针对原发病用糖皮质激素等抑制免疫炎症，对症限钠盐摄入或用利尿剂，儿童用激素需遵规范并注意护理，成年需关注药物副作用且生活中注意休息、低盐饮食。
一、紫癜性肾炎引起脚肿的机制分析
紫癜性肾炎患者出现脚肿主要源于肾脏病变导致的蛋白尿丢失。肾脏受损时，肾小球滤过膜通透性增加，大量蛋白质从尿液中流失，引起血浆白蛋白水平下降，进而使血浆胶体渗透压降低，血管内液体渗出至组织间隙，尤以下肢（包括脚部）为甚，引发脚肿。此外，肾功能受损可能导致水钠潴留，也会加重脚肿症状。
二、脚肿的评估要点
1.尿液检查：通过尿常规检测尿蛋白含量，若尿蛋白持续阳性提示肾脏滤过功能异常，是导致低蛋白血症进而引发水肿的重要依据。
2.血液生化检查：测定血清白蛋白水平，低白蛋白血症是脚肿发生的关键因素之一；同时检测肾功能指标，如肌酐、尿素氮等，评估肾脏受损程度。
三、治疗原则
1.针对紫癜性肾炎原发病治疗：常用糖皮质激素（如泼尼松等）抑制免疫炎症反应，减少蛋白尿生成，从根本上改善低蛋白血症状况以缓解脚肿。对于病情较重者，可能需联合免疫抑制剂等药物。
2.对症处理脚肿：限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量宜控制在2~3克，减少水钠潴留；必要时可使用利尿剂（如呋塞米等）促进尿液排出，减轻水肿，但需注意儿童等特殊人群用药禁忌，避免随意使用。
四、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童使用糖皮质激素时需严格遵循用药规范，密切监测生长发育指标，因其长期使用可能影响骨骼发育等；同时护理上要注意避免下肢过度活动，防止水肿加重，且需定期复查尿常规、肾功能等评估病情。
成年患者：需关注药物长期使用的副作用，如糖皮质激素可能引发的骨质疏松、血糖升高等，定期复查相关指标；生活中注意休息，避免劳累，保持低盐饮食，以减轻肾脏负担，辅助缓解脚肿。
