牙痛的证型有热毒蕴结、风寒侵袭、胃火炽盛、肾虚火旺。热毒蕴结因外感风热或过食辛辣等致，表现为左上大牙剧痛、牙龈红肿甚等；风寒侵袭因正气不足受风寒，表现为左上大牙疼痛、喜暖恶寒等；胃火炽盛因过食膏粱厚味致，表现为左上大牙剧痛、牙龈红肿明显等；肾虚火旺因素体肾虚或久病耗伤肾阴致，表现为左上大牙隐隐作痛、牙龈微红等。
1.成因：多因外感风热之邪，侵袭齿龈，或过食辛辣炙煿之品，蕴积胃肠，化火上炎，循经上攻于齿，致热毒蕴结，气血壅滞，经络不通而发为牙痛。在生活方式上，长期嗜食辛辣、熬夜等易诱发此证，不同年龄、性别均可因这些不良生活方式致病，若有口腔局部卫生不良病史，更易加重热毒蕴结情况。
2.表现：左上大牙处疼痛剧烈，牙龈红肿较甚，甚至溢脓，遇热痛增，遇冷痛减，常伴有口渴、口臭、便秘、舌红苔黄、脉数等表现。
二、风寒侵袭
1.成因：机体正气不足时，风寒之邪乘虚侵袭人体，寒主收引，客于齿龈经络，导致气血凝滞不通而发牙痛。生活中不注意保暖，如冬季受凉等可能诱发，不同年龄、性别都可因风寒侵袭致病，若本身有阳虚体质病史，更易感受风寒而发病。
2.表现：左上大牙疼痛，喜暖恶寒，得热痛减，遇冷痛增，牙龈轻度红肿，舌淡苔白，脉浮紧等。
三、胃火炽盛
1.成因：过食膏粱厚味，致胃肠积热，胃火循经上蒸于齿，灼伤牙龈，气血壅滞而发牙痛。长期饮食不节，偏好肥腻、辛辣食物的人群易患，年龄、性别无特殊限制，有过暴饮暴食等不良饮食史者易引发胃火炽盛致牙痛。
2.表现：左上大牙疼痛剧烈，牙龈红肿明显，甚至出血，口臭明显，渴喜冷饮，大便秘结，舌红苔黄厚，脉洪数等。
四、肾虚火旺
1.成因：素体肾虚，或久病耗伤肾阴，肾阴不足，虚火上炎，上扰齿龈而致牙痛。多见于年老体衰者，或长期患病、过度劳累耗伤肾阴者，性别无特殊偏向，有肾虚病史者更易出现此证。
2.表现：左上大牙隐隐作痛，牙龈微红，牙齿浮动，咬物无力，常伴有头晕耳鸣、腰膝酸软、潮热盗汗、舌红少苔、脉细数等表现。
