胃食管反流病中医内服依辨证选肝胃郁热等证型对应选方,针灸取中脘等穴调脾胃气机,推拿揉按腹部等穴位促胃肠蠕动,生活上饮食避辛辣油腻等诱发物少食多餐餐后不立即平卧,睡眠抬高床头,保持心情舒畅,有基础病者注意避免加重因素,孕妇儿童有相应注意事项。
一、中药内服治疗
胃食管反流病中医辨证常见肝胃郁热、脾胃虚弱、痰气交阻等证型。肝胃郁热证表现为烧心、反酸、胃脘胀痛,遇情志不舒加重,治以清泄肝胃郁热,可选用左金丸合半夏厚朴汤加减;脾胃虚弱证可见反酸、食后腹胀、神疲乏力,治以健脾和胃,常以四君子汤合香砂六君子汤加减;痰气交阻证表现为反酸、咽中如有物阻、胸胁胀满,治以理气化痰降逆,多用半夏厚朴汤加减。中药内服需依据患者具体辨证结果精准选方用药。
二、针灸推拿治疗
(一)针灸
选取中脘、内关、足三里、公孙等穴位。中脘为胃之募穴,可和胃健脾;内关为手厥阴心包经穴位,能宽胸理气、降逆止呕;足三里为足阳明胃经合穴,可调理脾胃气机;公孙为足太阴脾经穴位,与冲脉相通,能调节冲任之气、和胃降逆。通过针刺这些穴位,起到调节脾胃功能、疏理气机的作用,从而缓解胃食管反流相关症状。
(二)推拿
可采用揉按腹部的方法,以中脘穴为中心,顺时针揉按腹部,能促进胃肠蠕动,帮助消化,改善反酸、腹胀等症状;还可按揉足三里、内关等穴位,力度适中,以患者能耐受为度,起到疏通经络、调和脾胃的作用。
三、生活方式调护
无论年龄、性别,均需注意调整生活方式。饮食上避免过食辛辣、油腻、咖啡、巧克力等易诱发反流的食物,少食多餐,餐后不宜立即平卧,可适当活动;睡眠时可将床头抬高15~20cm,减少夜间反流;保持心情舒畅,避免长期焦虑、抑郁等不良情绪,因为情志因素可影响肝脾功能,进而诱发或加重胃食管反流病。对于有基础病史的患者,如合并消化道溃疡等,在生活调护中更要注重避免加重基础病情的因素;孕妇需特别注意避免使用可能影响胎儿的食物及生活方式因素,儿童则应在家长监督下养成良好的饮食和作息习惯,避免过度进食及餐后剧烈运动等。