舌苔发黑有多种因素，常见非疾病因素包括食物或药物影响、口腔卫生状况；疾病相关因素有全身性疾病（如感染性疾病、其他慢性疾病）及胃癌相关情况，但舌苔发黑不一定是胃癌，其诊断需综合考虑各方面因素，有不适或担忧应及时就医由医生全面评估诊断。
一、舌苔发黑的常见非疾病因素
1.食物或药物影响
食物方面：食用某些带有颜色的食物可能会导致舌苔发黑，比如大量食用蓝莓、桑葚等富含天然色素的食物，色素会附着在舌苔上使舌苔看起来发黑，这种情况通常在停止食用相关食物后会逐渐改善，一般不伴有其他不适症状，与疾病无关。
药物方面：一些抗生素等药物长期使用可能会引起舌苔发黑，这是药物的不良反应之一，当停药后，舌苔颜色多可恢复正常。
2.口腔卫生状况：长期不注意口腔卫生，口腔内细菌、食物残渣等堆积，也可能导致舌苔颜色改变，出现发黑情况，通过加强口腔清洁，如认真刷牙、使用漱口水等，舌苔颜色往往会有所改善。
二、舌苔发黑的疾病相关因素
1.某些全身性疾病
感染性疾病：严重的感染性疾病，如败血症等，可能会影响机体的代谢和生理功能，导致舌苔发黑，同时常伴有发热、寒战等全身感染中毒症状。
其他慢性疾病：一些慢性疾病，如尿毒症等，由于机体代谢紊乱，也可能出现舌苔发黑的表现，往往还会伴随该疾病本身的一系列症状，如尿毒症患者可能有水肿、乏力、食欲减退等表现。
2.胃癌相关情况：虽然胃癌有可能出现舌苔发黑的表现，但并不是舌苔发黑就一定是胃癌。胃癌的诊断主要依靠胃镜检查及病理活检等，仅通过舌苔发黑这一表现不能确诊胃癌。胃癌患者除了可能有舌苔发黑外，还可能有上腹部疼痛、消瘦、食欲减退、呕血、黑便等症状，但这些症状也不是胃癌所特有的，其他胃部疾病等也可能出现类似表现。
总之，舌苔发黑只是一种临床表现，有多种因素可以引起，虽然胃癌可能与之相关，但不能看到舌苔发黑就判定一定是胃癌，当发现舌苔发黑时，应综合考虑各方面因素，必要时进一步进行相关检查以明确原因。如果有其他不适症状或对舌苔发黑情况担忧，应及时就医，由医生进行全面评估和诊断。
