半月板损伤症状有膝关节屈伸等活动时疼痛、受伤后很快肿胀、活动时闻弹响及卡顿感、活动中突然交锁;治疗分非手术与手术,非手术含减少负重、急性期冷敷恢复期理疗、康复训练、药物辅助,手术有半月板修整术和缝合术,不同人群及有基础病史者治疗需依规进行。
一、半月板损伤的症状
1.疼痛:膝关节屈伸活动时易出现疼痛,上下楼梯、下蹲等动作可使疼痛加剧,部分患者休息时也可能有隐痛,疼痛程度因损伤轻重而异。不同年龄人群表现有差异,儿童半月板损伤因外伤后活动受限不典型,但仍有关节疼痛;老年人若合并退变性因素,症状可能较隐匿。
2.肿胀:受伤后膝关节很快出现肿胀,系半月板损伤致关节内出血、渗出所致,肿胀程度随损伤轻重不同而变化。
3.弹响:膝关节活动时可闻及弹响音,有时伴膝关节卡顿感,多因破裂半月板卡压关节间隙引起。
4.交锁:膝关节活动中突然卡住,不能屈伸,需活动后才能恢复,此为半月板损伤较典型表现,因破裂半月板卡压关节间隙所致。
二、半月板损伤的治疗方法
1.非手术治疗:适用于损伤较轻、症状不严重者。①休息:减少膝关节负重活动,避免进一步损伤半月板。②物理治疗:急性期行冷敷,每次15~20分钟,每天数次,减轻肿胀与疼痛;恢复期可进行热敷、超短波等理疗,促进血液循环与炎症消退。③康复训练:在医生指导下开展膝关节周围肌肉力量训练,如股四头肌收缩练习等,增强膝关节稳定性,助力半月板修复。④药物辅助:可短期使用非甾体抗炎药(如相关抗炎药物)缓解疼痛,儿童需谨慎使用,优先选择非药物干预。
2.手术治疗:损伤严重、非手术治疗无效时考虑手术。①半月板修整术:适用于半月板破损严重、无法缝合情况,切除破损部分半月板。②半月板缝合术:若半月板损伤有缝合修复可能,可通过手术缝合破损半月板,保留更多半月板组织以利膝关节功能恢复,但手术有适应证,需评估半月板损伤部位、程度等。不同生活方式人群治疗有别,运动员可能需更积极手术修复以尽快恢复运动功能,普通人群依损伤情况选合适治疗方式;有基础病史(如糖尿病)者,治疗中需关注血糖控制对伤口愈合等影响,手术前后做好相关管理。