醋酸泼尼松龙为糖皮质激素类药物，在Iga肾病治疗中通过与细胞内糖皮质激素受体结合调节基因表达抑制免疫炎症反应，多项临床研究证实其能降尿蛋白延缓肾功恶化，儿童使用需谨慎育龄女需注意生殖影响合并基础病者要监测调整相关治疗。
一、作用机制
醋酸泼尼松龙属于糖皮质激素类药物，其作用机制是通过抑制免疫炎症反应发挥作用。在Iga肾病治疗中，它能抑制机体异常的免疫应答，减少肾小球内的炎症细胞浸润，从而减轻肾小球的炎症损伤，有助于改善蛋白尿等相关临床表现。其发挥作用的核心是通过与细胞内糖皮质激素受体结合，调节基因表达，进而影响炎症相关因子的产生与释放等一系列免疫炎症过程。
二、循证依据
多项临床研究为醋酸泼尼松龙在Iga肾病中的应用提供了循证支持。例如，一些大规模队列研究显示，对于伴有中到大量蛋白尿的Iga肾病患者，使用醋酸泼尼松龙进行治疗，能够显著降低尿蛋白水平，并且在一定程度上延缓肾功能的恶化速度。相关随机对照试验也证实，相较于不使用糖皮质激素治疗的患者，接受醋酸泼尼松龙治疗的患者在肾功能进展方面有更好的预后表现，其依据来源于长期随访中患者肾功能指标（如估算肾小球滤过率等）的变化情况以及蛋白尿定量的监测结果。
三、特殊人群考虑
儿童患者：儿童使用醋酸泼尼松龙需极为谨慎，因为长期或不恰当使用可能影响儿童的生长发育，如导致身高增长受限等。在应用时应严格遵循循证医学中儿童用药的相关规范，充分评估治疗收益与潜在风险，仅在病情确实需要且无其他更优替代方案时才考虑使用，并密切监测儿童的生长发育指标等情况。
育龄女性：育龄女性使用醋酸泼尼松龙时需注意激素对生殖系统的潜在影响。例如，可能会对月经周期产生一定干扰，且在妊娠相关方面需谨慎评估，因为激素使用可能对胎儿发育存在一定风险，用药前需与患者充分沟通，综合考虑妊娠计划等因素。
合并基础疾病患者：对于合并糖尿病的Iga肾病患者，使用醋酸泼尼松龙可能会影响血糖控制，需加强血糖监测，并根据情况调整降糖方案；对于合并高血压的患者，激素可能导致血压进一步波动，要密切监测血压变化，必要时调整降压治疗方案。
