肝功能衰竭患者有全身乏力倦怠、病情重时体力显著下降且小儿可生长发育迟缓(与肝功能受损致代谢障碍相关),有食欲减退等消化道症状(因肝功能异常致消化液分泌及胃肠功能紊乱),有皮肤瘀点瘀斑等出血倾向(因肝脏合成凝血因子减少等致凝血功能障碍),肝性脑病轻者有性格行为异常、重者有意识障碍等(小儿神经系统症状难早期识别需密切观察),治疗有卧床休息保证充足热量摄入等一般支持、针对不同病因的病因治疗、通过体外装置清除有害物质的人工肝支持(适用于进展期未达肝移植指征者)、终末期肝功能衰竭的肝移植(需综合评估年龄等因素严格把握适应证与禁忌证)。
一、症状表现
1.全身症状:患者常出现乏力、倦怠,病情严重时体力显著下降,年龄较小儿童可表现为生长发育迟缓,此与肝功能受损致代谢功能障碍相关,机体能量代谢及营养合成利用受影响。
2.消化道症状:常见食欲减退、恶心、呕吐等,因肝功能异常致消化液分泌及胃肠功能紊乱,影响食物消化吸收。
3.出血倾向:可见皮肤瘀点、瘀斑,鼻衄、牙龈出血等,系肝脏合成凝血因子减少、血小板功能异常等致凝血功能障碍。
4.肝性脑病相关表现:轻度者有性格改变、行为异常,严重时出现意识障碍、昏迷等,年龄较小患儿神经系统症状较难早期识别,需密切观察其精神状态及神经反射变化。
二、治疗方法
1.一般支持治疗:患者需卧床休息,保证充足热量摄入以维持机体基本代谢,维持水电解质及酸碱平衡,儿童患者要特别注重营养支持以保障正常生长发育,避免因营养不足影响病情及生长。
2.病因治疗:针对不同病因采取相应措施,若为病毒性肝炎导致肝功能衰竭,进行抗病毒治疗等,需依据具体病原学检查结果选择合适治疗方案。
3.人工肝支持治疗:通过体外人工肝装置清除体内有害物质,如胆红素、氨等,改善内环境紊乱状况,为肝细胞再生创造条件,适用于病情处于进展期但尚未达肝移植指征的患者。
4.肝移植:是终末期肝功能衰竭的有效治疗手段,需综合评估患者年龄、病情严重程度、有无严重并发症等因素,对于儿童患者需充分考量其生长发育及术后长期预后等多方面因素,严格把握手术适应证与禁忌证。