慢性肾盂肾炎是细菌感染引起的肾脏慢性炎症性疾病，病变累及肾间质、肾盂及肾盏，常因急性未彻底治愈致结构与功能逐步受损，病因有易感因素及细菌持续感染，临床表现有尿路刺激、非典型表现及肾功能损害，诊断靠病史采集、尿液检查及影像学检查，治疗原则为抗感染及处理易感因素，预后早期规范治疗可控制病情，特殊人群中儿童需避免滥用抗生素等，孕妇用药谨慎，老年人需定期监测肾功能等。
一、定义
慢性肾盂肾炎是由细菌感染引起的肾脏慢性炎症性疾病，病变主要累及肾间质、肾盂及肾盏组织，常因急性肾盂肾炎未彻底治愈，细菌持续存在且反复侵袭，导致肾脏结构与功能逐步受损。
二、病因
1.易感因素：尿路梗阻（如泌尿系统结石、肿瘤等）、泌尿系统畸形（如肾盂输尿管连接处狭窄）、机体免疫力低下等，易使细菌滞留并反复感染肾脏。2.细菌持续感染：急性肾盂肾炎治疗不彻底，病原菌未被完全清除，长期潜伏于肾脏组织，引发慢性炎症反应。
三、临床表现
1.尿路刺激症状：可反复出现尿频、尿急、尿痛等，症状相对急性肾盂肾炎可能较隐匿。2.非典型表现：部分患者表现为低热、腰酸、乏力等，易被忽视。3.肾功能损害：病情迁延可导致肾功能减退，出现夜尿增多、水肿等，严重时可进展为慢性肾衰竭。
四、诊断
1.病史采集：详细询问急性肾盂肾炎病史及反复发作情况。2.尿液检查：可见白细胞、细菌、蛋白尿等，尿细菌培养可发现致病菌。3.影像学检查：超声、CT等可观察肾脏形态、结构改变，如肾盂肾盏瘢痕形成、肾脏缩小等。
五、治疗原则
1.抗感染治疗：根据病原菌类型选用敏感抗生素，疗程需足够，以彻底清除细菌，防止复发。2.处理易感因素：积极解除尿路梗阻、纠正泌尿系统畸形等，去除反复感染诱因。
六、预后及特殊人群注意事项
1.预后：早期规范治疗可控制病情进展，若延误治疗可逐步发展为慢性肾衰竭。2.特殊人群：
儿童：需避免滥用抗生素，关注泌尿系统发育情况，及时处理先天畸形等问题。
孕妇：用药需谨慎，选择对胎儿影响小的抗生素，密切监测肾功能。
老年人：应定期监测肾功能，注意预防尿路感染，调整生活方式以提高机体免疫力。
