真菌性鼻窦炎病因是病原体侵入鼻窦致炎症反应释放炎性介质刺激神经末梢引发头疼，非侵袭性多局限隐痛胀痛、程度较轻，侵袭性更剧烈伴面部眼眶痛；诊断依据包括病史采集、影像学检查、鼻内镜检查、组织病理学检查；治疗原则为非侵袭性手术清除病灶解除引流，侵袭性手术联合抗真菌药物；特殊人群中儿童手术需谨慎评估术后护理防复发，老年兼顾基础病选治疗方式，女性关注激素影响孕期权衡病情与胎儿安全。
一、病因机制
真菌病原体侵入鼻窦后引发局部炎症反应，炎症过程中释放前列腺素、缓激肽等炎性介质，刺激鼻窦周围神经末梢致头疼，非侵袭性与侵袭性真菌性鼻窦炎因病情严重程度不同，炎症反应程度有差异，进而影响头疼表现。
二、头疼特点
非侵袭性真菌性鼻窦炎引发的头疼多为局限隐痛、胀痛，与鼻窦炎症累及相关神经分布区域有关，程度相对较轻，呈间歇性或持续性；侵袭性真菌性鼻窦炎导致的头疼往往更为剧烈，常伴剧烈面部、眼眶疼痛，提示病情进展迅速、侵犯范围广。
三、诊断依据
1.病史采集：了解患者是否有长期抗生素使用史、免疫功能低下等可能与真菌性鼻窦炎相关的病史。
2.影像学检查：鼻窦CT可见鼻窦内高密度影、真菌团块等异常表现，助判病变范围。
3.鼻内镜检查：观察鼻腔内鼻窦开口处有无真菌团块、黏膜异常等情况。
4.组织病理学检查：获取病变组织镜检，发现真菌菌丝可明确诊断。
四、治疗原则
1.非侵袭性真菌性鼻窦炎：通过手术清除鼻窦内真菌病灶，解除鼻窦引流障碍以缓解头疼。
2.侵袭性真菌性鼻窦炎：采取手术清除感染组织，联合抗真菌药物治疗，控制感染、缓解头疼及其他严重症状。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：鼻窦发育未完全，手术需谨慎评估耐受性，术后加强鼻腔护理，观察头疼缓解及恢复状况，因儿童免疫力低，需预防感染复发。
2.老年患者：常伴基础疾病（如高血压、糖尿病等），治疗需兼顾基础疾病控制，手术及药物治疗要考量对基础疾病的影响，综合评估整体健康状况选择合适治疗方式缓解头疼。
3.女性患者：激素水平变化影响鼻窦黏膜状态，需关注月经周期、孕期等特殊时期激素影响，孕期患者治疗需权衡胎儿安全与病情治疗关系。
