真菌性鼻窦炎发烧

真菌性鼻窦炎中部分类型因真菌侵袭鼻窦引发炎症致体温调节中枢紊乱发烧，临床表现有不同程度体温升高伴局部症状等，影像学检查见鼻窦异常，真菌学检查可确诊，非侵袭性靠手术清除病灶，侵袭性用抗真菌药，儿童需尽早就诊谨慎用药，老年人要考虑基础疾病综合治疗。

一、真菌性鼻窦炎发烧的发病机制

真菌性鼻窦炎中，某些类型（如侵袭性真菌性鼻窦炎）因真菌侵袭鼻窦组织引发炎症反应，炎症过程中机体的免疫应答被激活，释放炎性介质，从而导致体温调节中枢功能紊乱出现发烧。真菌的增殖、代谢产物等刺激机体免疫系统，引发全身性的炎症反应，进而可能出现发热症状。

二、临床表现中的发烧特点

真菌性鼻窦炎患者出现发烧时，体温可呈不同程度升高，可为低热（37.3~38℃）、中度发热（38.1~39℃）或高热（39℃以上）。同时常伴随局部症状，如鼻塞、流脓涕、嗅觉减退、面部胀痛或头痛等，侵袭性真菌性鼻窦炎患者除发烧外，还可能有面部肿胀、坏死等严重局部表现，全身状况可能较差。

三、诊断要点

1.影像学检查：鼻窦CT可见鼻窦内有高密度影、骨质破坏等异常表现，有助于提示真菌性鼻窦炎的可能。2.真菌学检查：通过鼻内镜下取鼻窦分泌物或病变组织进行真菌涂片、培养等检查，若发现致病真菌可明确诊断，同时结合发热等全身表现综合判断病情。

四、治疗原则

1.手术治疗：对于非侵袭性真菌性鼻窦炎，主要通过手术清除鼻窦内的真菌病灶，解除鼻窦引流障碍，是重要的治疗手段。2.抗真菌治疗：侵袭性真菌性鼻窦炎需使用抗真菌药物，如两性霉素B等（仅提及药物名称），通过药物抑制真菌生长繁殖，控制感染，从而有助于缓解发烧等全身症状。

五、特殊人群注意事项

儿童：儿童免疫力相对较低，患真菌性鼻窦炎出现发烧时，需更加警惕病情进展，应尽早就诊，在诊断明确后规范治疗，避免延误。治疗过程中需密切监测体温及病情变化，由于儿童肝肾功能发育不完全，用药需谨慎评估。

老年人：老年人常合并基础疾病，如糖尿病等，患真菌性鼻窦炎发烧时，需注意基础疾病对病情的影响，治疗时要综合考虑基础疾病状况，选择合适的治疗方案，同时加强支持治疗，关注体温变化及感染控制情况。