脊骨神经瘫痪可因外伤性因素如脊柱受外力撞击致骨折脱位压迫损伤神经，病理性因素中脊柱肿瘤或转移瘤侵蚀压迫、脊柱结核病变破坏压迫，血管性因素如供应脊髓血管病变致脊髓神经组织缺血或受压迫，先天性因素如脊柱畸形持续压迫，退行性病变里腰椎间盘突出长期压迫及颈椎病退变压迫等引发。
一、外伤性因素
脊柱受到外力撞击，如车祸、高处坠落等导致脊柱骨折、脱位，骨折碎片或移位的椎体可直接压迫或损伤脊神经，从而引发脊骨神经瘫痪。例如，严重的脊柱外伤中，骨折断端可能刺破周围神经组织，破坏神经的正常结构与功能传导。
二、病理性因素
1.脊柱肿瘤：脊柱原发肿瘤或转移瘤生长过程中，肿瘤组织会侵蚀周围骨质并压迫脊神经，随着肿瘤体积增大，对神经的压迫逐渐加重，最终导致脊骨神经瘫痪。例如，某些恶性肿瘤转移至脊柱时，可直接侵犯脊髓周围神经结构。
2.脊柱结核：结核杆菌感染脊柱后，病变可破坏椎体骨质，形成的脓肿或肉芽组织会压迫脊神经，长期的结核病变侵蚀会逐步损伤神经组织，引发神经功能障碍导致瘫痪。
三、血管性因素
供应脊髓的血管发生病变，如血管梗塞（因动脉硬化、血栓形成等导致脊髓血供中断）或血管出血（如脊髓血管畸形破裂出血），会使脊髓神经组织缺血或受血肿压迫，进而影响神经传导功能，引发脊骨神经瘫痪。例如，脊髓前动脉梗塞可导致相应节段脊髓神经功能受损。
四、先天性因素
先天性脊柱畸形，如脊柱侧凸、半椎体等，在生长发育过程中会对脊神经产生持续压迫，随着身体发育，这种压迫逐渐加重，最终导致脊骨神经瘫痪。先天性因素往往在个体生长早期就埋下隐患，随年龄增长逐步显现症状。
五、退行性病变
1.腰椎间盘突出：长期劳损等因素导致腰椎间盘退变突出，突出的椎间盘组织可压迫周围脊神经，反复的椎间盘突出刺激或压迫会引起神经水肿、炎症反应，长期积累可导致脊骨神经功能受损引发瘫痪。多见于长期从事重体力劳动或久坐久站人群。
2.颈椎病：颈椎间盘退变、骨质增生等退行性改变，可压迫颈部脊神经或脊髓，影响神经传导，随着病情进展可出现上肢或下肢的神经功能障碍，严重时导致脊骨神经瘫痪，尤其常见于中老年人群因颈椎长期劳损退变所致。
