真菌性肾盂肾炎由真菌侵袭肾盂肾盏及肾实质引发常见致病真菌为白色念珠菌等发病与长期用广谱抗生素免疫抑制剂留置导尿管等有关免疫力低下人群易患临床表现有发热腰痛尿路刺激症状等尿液检查可发现真菌菌丝孢子培养可确诊影像学辅助诊断用抗真菌药治疗积极处理基础疾病去除诱因特殊人群中免疫力低下者需监测加强营养儿童少见要避免滥用抗生素女性需注意个人卫生。
一、真菌性肾盂肾炎的定义与病因
真菌性肾盂肾炎是由真菌侵袭肾盂、肾盏及肾实质引发的感染性疾病，常见致病真菌为白色念珠菌等。其发病与长期应用广谱抗生素、免疫抑制剂、留置导尿管等侵入性操作密切相关，这些因素会破坏尿路正常菌群平衡，增加真菌定植与感染风险。尤其免疫力低下人群，如糖尿病患者、长期住院者，更易受真菌侵袭。
二、临床表现
患者常出现发热（多为持续性或间歇性，体温可≥38℃）、腰痛（腰部酸胀、隐痛或胀痛）、尿路刺激症状（尿频、尿急、尿痛）等，部分患者症状不典型易被忽视。尿液检查可见真菌菌丝、孢子，血常规提示白细胞及中性粒细胞比例升高。
三、诊断方法
1.尿液检查：显微镜下观察尿液涂片发现真菌菌丝或孢子可初步提示感染；尿液真菌培养检出致病性真菌可明确诊断，需结合临床症状综合判断。
2.影像学检查：超声、CT等影像学检查可观察肾脏形态、结构变化，如肾盂肾盏扩张、肾实质占位等，辅助诊断真菌性肾盂肾炎。
四、治疗原则
采用抗真菌药物治疗，如氟康唑等，用药依据真菌种类及药敏试验选择。同时积极处理基础疾病，调整免疫抑制剂使用、控制糖尿病等，去除诱发感染因素，留置导尿管者评估是否拔除或更换导管以减少真菌持续侵入。
五、特殊人群注意事项
1.免疫力低下人群：老年患者、长期使用免疫抑制剂者需密切监测免疫功能，加强营养支持，定期复查尿液等指标，感染症状出现时及时就医。
2.儿童患者：儿童真菌性肾盂肾炎少见，避免滥用抗生素，有尿路器械操作史者加强尿路护理、保持清洁，出现相关症状及时诊断，遵循儿科安全用药原则，优先非药物干预后合理用药。
3.女性患者：因尿道短等生理特点，注意个人卫生、避免不洁性生活，反复肾盂肾炎者排查特殊病原体感染可能。
