前列腺癌治疗包括适用于早期局限性且身体能耐受手术者的根治性前列腺切除术需综合评估高龄及基础病患者手术风险,外照射放疗可用于局限性及局部晚期前列腺癌治疗,近距离放疗适用于中危前列腺癌需注意相关并发症及对特殊人群影响,内分泌治疗通过抑制雄激素用于晚期前列腺癌需考虑基础疾病及长期并发症,化疗用于转移性去势抵抗性前列腺癌需考虑老年患者耐受性,免疫治疗适用于特定晚期前列腺癌需依据基因检测筛选并关注免疫相关不良反应。
一、手术治疗
1.1适用于早期局限性前列腺癌且身体状况能耐受手术的患者,主要包括根治性前列腺切除术,通过切除前列腺及部分周围组织来达到治疗目的。对于年龄较大、合并多种基础疾病的患者,需综合评估手术风险与获益,若手术风险过高可能需谨慎选择。
二、放射治疗
2.1外照射放疗利用射线聚焦照射前列腺病灶,可用于局限性前列腺癌的根治性治疗及局部晚期前列腺癌的综合治疗。对于老年体弱或有基础疾病不适合手术的患者,外照射放疗是重要选择,需根据肿瘤分期等制定个体化放疗方案。2.2近距离放疗通过将放射性粒子植入前列腺内进行局部照射,适用于中危前列腺癌患者,能在一定程度保留周围组织功能,但需注意粒子植入相关并发症风险及对特殊人群(如生育期男性)的影响需充分评估。
三、内分泌治疗
3.1通过抑制雄激素合成或阻断雄激素受体来抑制肿瘤生长,包括去势治疗(药物或手术去势)等。对于晚期前列腺癌患者常用,需考虑患者病史中是否有心血管疾病等基础情况,若合并心血管疾病需监测治疗对心血管系统的影响,同时关注长期内分泌治疗可能带来的骨质疏松等并发症风险。
四、化疗
4.1主要用于转移性去势抵抗性前列腺癌患者,通过化学药物杀伤肿瘤细胞。需考虑患者年龄对化疗耐受性的影响,老年患者可能需调整化疗方案以降低毒副反应,同时结合患者既往化疗史等综合判断是否适用化疗。
五、免疫治疗
5.1近年有相关研究进展,适用于特定类型的晚期前列腺癌患者,需依据患者基因检测等结果筛选合适人群,关注免疫治疗可能出现的免疫相关不良反应,如内分泌、皮肤等方面的反应,特殊人群如合并自身免疫性疾病患者需谨慎评估免疫治疗风险。