甲状腺手术术前需完善颈部相关检查及全身状况评估、心理疏导，做好禁食禁水和皮肤准备；手术时要摆放仰卧位肩下垫枕头后仰偏向对侧，行颈前低领式切口，逐层分离显露甲状腺，根据肿瘤情况清扫相应淋巴结，依肿瘤性质和患者情况确定甲状腺切除范围，彻底止血后冲洗术腔放引流管逐层缝合；特殊人群中儿童手术需精细操作，老年要优化心肺功能术中监测生命体征术后加强观察，糖尿病患者要术前控血糖术中注意血糖术后关注切口愈合及血糖管理，妊娠期女性需综合评估妊娠阶段决定手术时机方式以保母婴安全。
一、术前准备
1.患者评估：需完善颈部超声、甲状腺功能、颈部CT或MRI等检查，明确肿瘤大小、位置及与周围组织关系，同时评估心肺功能等全身状况以确定手术耐受性，还需进行心理疏导，使其了解手术流程配合治疗。2.术前准备：术前常规禁食禁水，做好皮肤准备等。
二、手术步骤
1.体位摆放：患者取仰卧位，肩下垫枕使颈部充分暴露，头稍后仰并偏向对侧。2.切口设计：采用颈前低领式切口，沿皮纹切开皮肤、皮下组织和颈阔肌等。3.甲状腺显露：逐层分离组织，钝性与锐性分离相结合，游离甲状腺腺体，显露双侧甲状腺叶及峡部。4.淋巴结清扫：根据肿瘤情况清扫中央区（Ⅵ区）及颈侧区（Ⅱ-Ⅴ区）淋巴结，清扫时注意保护喉返神经（走行于气管食管沟内）、喉上神经（分内支司喉部感觉、外支支配环甲肌）等重要结构。5.甲状腺组织切除：依据肿瘤性质和患者情况确定切除范围，如单侧甲状腺癌可行患侧腺叶及峡部切除，双侧甲状腺癌可能需行甲状腺全切除或近全切除。6.止血与缝合：彻底止血后冲洗术腔，放置引流管，逐层缝合切口，包括皮下组织、颈阔肌和皮肤等。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者：颈部解剖结构稚嫩，喉返神经等更易损伤，手术需精细操作，严格遵循儿科安全护理原则，尽量减少创伤。2.老年患者：需关注心肺功能耐受，术前优化心肺功能，术中密切监测生命体征，术后加强呼吸等观察护理。3.糖尿病患者：术前良好控制血糖，术中注意手术创伤对血糖影响，术后关注切口愈合及血糖管理。4.妊娠期女性患者：需综合评估妊娠阶段等因素决定手术时机和方式，以最大程度保障母婴安全。
