儿童紫癜性肾炎诊断需结合临床表现与实验室检查，临床表现有皮肤紫癜及肾脏受累，实验室检查尿常规见镜下血尿等且尿红细胞多为肾小球源性，肾活检可明确病理类型；治疗包括一般治疗让患儿充分休息避已知过敏原，药物用糖皮质激素等，病情重或激素抵抗用免疫抑制剂；预后需长期随访监测，部分可进展为慢性肾功能不全且预后与病理类型相关，特殊人群要避免诱发因素、定期复诊、遵医嘱用药并关注患儿状况。
一、诊断评估
儿童紫癜性肾炎的诊断需结合临床表现与实验室检查。临床表现多有皮肤紫癜，同时伴血尿、蛋白尿等肾脏受累表现。实验室检查中，尿常规可见镜下血尿、蛋白尿，尿红细胞形态多为肾小球源性；肾功能检查可评估肾小球滤过功能；肾活检是关键诊断手段，能明确病理类型，如系膜增生性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎等，不同病理类型对治疗反应及预后判断有重要意义。
二、治疗方案
（一）一般治疗
需让患儿充分休息，避免接触已知过敏原，如食物、药物等，减少病情复发诱因。
（二）药物治疗
1.糖皮质激素：为常用药物，如泼尼松等，可通过减轻炎症反应缓解症状，适用于有明显蛋白尿、血尿等肾脏受累表现的患儿，能改善肾脏病理损伤。
2.免疫抑制剂：对于病情较重或激素抵抗的患儿，可能使用环磷酰胺等免疫抑制剂，抑制免疫反应，控制病情进展，但需注意其可能的副作用对儿童生长发育等的影响。
三、预后管理
需长期随访监测，定期检查尿常规、肾功能等指标，评估肾脏功能恢复情况。部分患儿可能进展为慢性肾功能不全，预后与病理类型密切相关，如系膜增生性肾小球肾炎预后相对较好，而膜增生性肾小球肾炎等病理类型预后较差。同时要关注患儿生长发育情况，因治疗过程中使用的药物可能对儿童生长有一定影响。
四、特殊人群温馨提示
儿童患者需特别注意避免感染等诱发紫癜性肾炎复发的因素，定期到医院复诊，密切观察尿常规、肾功能等指标变化。药物使用需严格遵循医生指导，由于儿童处于生长发育阶段，要关注所用药物可能产生的副作用，如糖皮质激素长期使用可能影响儿童生长，需在医生评估下权衡利弊使用。同时，家长要密切关注患儿的一般状况，如皮肤紫癜变化、尿液性状等，出现异常及时就医。
