紫癜性肾炎需评估肾外表现如皮肤紫癜对称分布于四肢伸侧臀部、伴关节痛腹痛等，肾脏受累有血尿蛋白尿等，实验室检查尿常规见血尿蛋白尿等、血液学检查血小板计数正常等，肾脏病理活检为确诊关键且病理类型多样，诊断结合过敏性紫癜病史、肾脏受累表现，排除其他肾小球疾病，考虑不同人群情况并监测相关指标。
一、临床表现评估
1.肾外表现：患者多有过敏性紫癜典型皮肤紫癜，常分布于四肢伸侧、臀部，呈对称分布，还可能出现关节痛（多为大关节，如膝、踝关节）、腹痛（可伴恶心、呕吐、便血）等肾外表现，需详细询问皮肤紫癜出现时间、关节及腹痛发作情况等。
2.肾脏受累表现：出现血尿（镜下或肉眼血尿）、蛋白尿，部分患者可出现水肿、高血压等，需关注尿液颜色变化、尿中泡沫情况及血压波动等。
二、实验室检查指标
1.尿常规：可见镜下或肉眼血尿，尿蛋白阳性，24小时尿蛋白定量可异常，提示存在蛋白尿情况，需关注尿红细胞形态等以辅助判断血尿来源。
2.血液学检查：部分患者可出现血小板计数正常、凝血功能无明显异常等情况，需排除其他血液系统疾病导致的紫癜样表现。
三、肾脏病理检查
肾脏病理活检是确诊紫癜性肾炎的关键依据，病理类型多样，常见为系膜增生性肾小球肾炎，根据病理改变可分为不同亚型，如系膜增生伴IgA沉积为主等病理表现，通过病理检查明确肾小球病变程度、类型等，以此作为诊断及病情评估的重要标准。
四、诊断综合判定
需结合患者有过敏性紫癜病史，出现肾脏受累相关表现（血尿、蛋白尿等），排除其他肾小球疾病（如原发性肾小球肾炎、狼疮性肾炎等）后，依据肾脏病理检查结果明确紫癜性肾炎诊断。同时要考虑不同年龄因素，儿童患者需尤其关注生长发育与肾脏损害的关联，成人患者则需关注长期肾功能变化；性别方面一般无显著特异性诊断影响，但个体临床表现可能因性别差异有细微不同；生活方式上需避免可能诱发过敏反应的因素，病史方面要详尽追溯过敏性紫癜的发生发展过程对肾脏受累的影响。特殊人群如儿童患者需密切监测生长发育状况，因紫癜性肾炎可能影响儿童肾脏功能进而影响生长；成人患者需定期监测肾功能、尿常规等指标，以便及时发现病情变化并调整诊疗方案。
