紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的临床类型由IgA介导免疫复合物沉积致肾小球损伤多见于儿童及青少年男性略多与遗传感染等免疫反应相关有皮肤紫癜基础上的血尿蛋白尿等肾脏症状诊断靠临床表现实验室检查及肾活检治疗包括一般治疗药物治疗及重症处理儿童用激素需权衡生长发育女性妊娠要评估病情老年兼顾基础疾病多数患儿预后较好少数进展为慢性肾衰病理重预后差需长期随访监测肾功能尿常规等指标。
一、定义与发病机制
紫癜性肾炎是过敏性紫癜（HSP）累及肾脏的临床类型，由IgA介导的免疫复合物沉积于肾小球导致肾小球损伤，多见于儿童及青少年，男性发病略多于女性，发病与遗传、感染等因素诱发的免疫反应相关。
二、临床表现
除皮肤紫癜外，可出现血尿（镜下或肉眼血尿）、蛋白尿，部分患儿伴水肿、高血压，严重者可进展为肾功能不全，出现少尿、氮质血症等表现。
三、诊断方法
1.临床表现：有皮肤紫癜基础上出现肾脏相关症状。
2.实验室检查：尿常规可见血尿、蛋白尿，肾功能检查可发现肌酐、尿素氮异常。
3.肾活检病理检查：为诊断金标准，可明确病理类型，如系膜增生性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎等不同病理改变。
四、治疗原则
1.一般治疗：休息，避免接触过敏原，存在感染时积极抗感染治疗。
2.药物治疗：
糖皮质激素：如泼尼松等，用于控制炎症反应。
免疫抑制剂：如环磷酰胺等（儿童使用需谨慎评估风险）。
减少尿蛋白药物：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，可降低尿蛋白水平。
3.重症处理：进展为肾功能不全的重症患者可能需要肾脏替代治疗。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：糖皮质激素长期使用可能影响生长发育，用药时需权衡利弊，密切监测身高、骨密度等指标。
女性患者：妊娠时需评估病情，病情稳定期可在医生指导下妊娠，妊娠过程中需密切监测肾功能变化。
老年患者：常合并其他基础疾病，药物选择需兼顾基础疾病，注意药物间相互作用，避免加重肝肾负担。
六、预后情况
多数患儿预后较好，少数可进展为慢性肾功能不全，病理类型较重者预后相对较差，及时规范治疗可改善预后，需长期随访监测肾功能、尿常规等指标。
