胆囊癌有局部症状、全身症状及转移相关症状。局部症状包括右上腹持续性隐痛或钝痛且可放射至肩背部、晚期可触及质地坚硬等的腹部包块;全身症状有消瘦乏力、肿瘤阻塞胆管致皮肤巩膜等黄染;转移相关症状如肝转移有肝区疼痛等、淋巴结转移可触及肿大无压痛淋巴结、转移至其他部位有相应症状,不同人群表现有差异及受相关因素影响
一、局部症状
1.腹痛:多为右上腹持续性隐痛或钝痛,可逐渐加重,部分患者疼痛可放射至肩背部,这是由于肿瘤侵犯周围组织或神经所致,不同年龄、性别患者腹痛表现可能无明显差异,但一般随着病情进展疼痛程度会逐渐加剧,有胆囊癌病史者腹痛可能更频繁且性质改变。
2.腹部包块:晚期胆囊癌患者可在上腹部触及肿块,质地坚硬,表面不光滑,活动度差,这是肿瘤本身增大或侵犯周围组织形成的,不同生活方式人群若有胆囊癌相关高危因素(如长期高脂饮食等)更易出现腹部包块。
二、全身症状
1.消瘦、乏力:患者由于肿瘤消耗、食欲减退等原因,出现明显消瘦,体重下降,同时伴有乏力,精神萎靡,各年龄段患者均可能出现,但老年患者可能因基础体质较弱消瘦、乏力表现更明显,长期不良生活方式者可能加重这种全身消耗表现。
2.黄疸:肿瘤阻塞胆管可引起黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染,小便颜色加深,大便颜色变浅,这是因为胆管被肿瘤侵犯导致胆汁排泄受阻,不同性别患者黄疸表现无本质区别,但有胆道基础疾病史者发生黄疸时需高度警惕胆囊癌可能。
三、转移相关症状
1.肝转移相关症状:若发生肝转移,可能出现肝区疼痛、肝功能异常等,肝区疼痛可为持续性胀痛,肝功能异常可表现为转氨酶升高等,不同年龄患者肝转移后症状表现因个体差异有所不同,有肝脏基础疾病者转移后症状可能更复杂。
2.淋巴结转移相关症状:如转移至锁骨上淋巴结等,可触及肿大的淋巴结,一般无压痛,不同生活方式人群若存在肿瘤转移高危行为(如长期接触致癌物质等)可能影响淋巴结转移相关症状出现及表现。
3.其他远处转移症状:若转移至肺部,可出现咳嗽、咯血等症状;转移至骨骼,可出现骨痛、病理性骨折等症状,不同转移部位患者症状表现各异,有相应器官基础疾病者转移后症状可能与基础疾病症状相互干扰。