术前需完善甲状腺相关检查及全身状况评估并据情况选麻醉方式，手术按情况选颈前部横切口等切口、行患侧腺叶+峡部切除或全切等甲状腺处理、依情况清扫中央区或颈侧区淋巴结后逐层缝合，儿童手术要精细防神经损伤且术后关注呼吸，老年需优化心肺功能术中监测术后加强呼吸道管理等，女性选美观切口并重视心理护理，有基础病史者需控制好基础病并监测。
一、术前准备与麻醉
术前需完善甲状腺超声、CT、穿刺活检等明确肿瘤性质、大小及与周围组织关系，同时评估心肺功能、凝血功能等全身状况。麻醉方式根据患者年龄、病情等选择，儿童多采用全身麻醉以保证手术中安静配合，老年患者若心肺功能欠佳可选择颈丛神经阻滞麻醉以减少对呼吸循环的影响。
二、手术操作步骤
1.切口选择：成人多采用颈前部横切口，长度依据甲状腺大小等确定；儿童可选用沿皮纹的弧形小切口以兼顾美观；女性患者可考虑隐蔽部位切口以降低对外观的影响。
2.甲状腺处理：若为单侧相对局限的甲状腺癌（如单侧乳头状癌），多施行患侧甲状腺腺叶+峡部切除，术中需精准解剖喉返神经走行以避免损伤，同时关注甲状旁腺血供情况；若为双侧甲状腺癌或晚期病变，则可能行甲状腺全切术。
3.淋巴结清扫：依据术前影像学等评估结果，若存在中央区淋巴结转移则进行中央区淋巴结清扫，若有颈侧区淋巴结转移则同步清扫颈侧区淋巴结，清扫过程中需注意保护颈内静脉、副神经等重要结构。
4.缝合：逐层缝合切口，儿童患者选用可吸收缝线以减少异物反应。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者：手术操作需高度精细，因儿童喉返神经等结构更为娇嫩，需准确辨认解剖结构，避免过度牵拉致神经损伤；术后需密切观察呼吸情况，因儿童气道较窄，易因水肿等出现呼吸困难。
2.老年患者：术前需充分优化心肺功能，术中严密监测生命体征，术后加强呼吸道管理以预防肺部感染等并发症，注重营养支持促进切口愈合。
3.女性患者：切口选择兼顾美观，术后需重视心理护理，因甲状腺手术可能影响外观进而对心理状态产生影响。
4.有基础病史患者：如有糖尿病需将血糖控制在合适范围后再行手术，有高血压需将血压平稳控制，术中术后加强血糖、血压监测，确保手术安全及术后恢复。
