急性肾脏衰竭有尿量改变、体液过多致水肿及高血压、电解质紊乱（高钾致心律失常等、低钠致乏力恶心呕吐）、代谢性酸中毒呼吸深快表现；慢性肾脏衰竭早期有乏力疲倦夜尿增多，中期血液系统贫血、消化系统恶心呕吐食欲减、心血管系统高血压等多系统受累，特殊人群儿童有生长发育迟缓，老年症状不典型易忽视常合并基础病，女性妊娠等特殊时期需关注肾脏负担。
一、急性肾脏衰竭常见症状1.尿量改变：可出现少尿（24小时尿量少于400ml）或无尿（24小时尿量少于100ml），此因肾脏滤过功能急剧下降所致；2.体液过多相关表现：患者会出现水肿，常见于眼睑、下肢等部位，严重时可引发肺水肿，表现为呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等，且因水钠潴留易致高血压，监测血压可见血压升高；3.电解质紊乱表现：高钾血症较为多见，可致使患者出现心律失常，如心悸、心跳骤停等危险状况，还可能有肌肉无力等表现；低钠血症时患者可出现乏力、恶心、呕吐等；4.代谢性酸中毒：患者会出现呼吸深快的症状，系机体通过加深加快呼吸来排出过多二氧化碳以纠正酸中毒。
二、慢性肾脏衰竭常见症状1.早期非特异性表现：患者可能有乏力、疲倦、夜尿增多等，此乃因肾脏功能减退影响红细胞生成素分泌而致贫血，同时肾脏浓缩功能下降引发夜尿增多；2.中期多系统受累表现：-血液系统：出现贫血，表现为面色苍白、头晕、乏力等，系由于肾脏分泌红细胞生成素减少；-消化系统：有恶心、呕吐、食欲减退等症状，是因为毒素蓄积刺激胃肠道；-心血管系统：常出现高血压，长期高血压可导致左心室肥厚、心衰等，表现为胸闷、气短、活动耐力下降等；-矿物质和骨代谢紊乱：患者可出现骨痛、骨折等，与钙磷代谢紊乱及维生素D活化障碍有关；-神经系统：有失眠、注意力不集中，严重时可出现周围神经病变，表现为肢体麻木、刺痛等。特殊人群方面，儿童肾脏衰竭早期可出现生长发育迟缓，因肾脏功能异常影响激素代谢及营养物质排泄；老年患者肾脏衰竭症状可能不典型，易被忽视，且常合并其他基础疾病（如心血管疾病等），观察症状时需更细致，注重监测尿量、体重变化等；女性肾脏衰竭患者在妊娠等特殊生理时期需特别关注肾脏负担变化，及时调整医疗方案。
