慢性肾病患者需依肾小球滤过率等指标调整蛋白质摄入,早期适量优质蛋白,晚期严格限制;普遍需低盐饮食,日盐分摄3克内;伴水肿或少尿者限水分摄入,无明显者维持平衡;血钾高时限高钾食物,正常者适量调整;注意磷代谢异常,避高磷食物;儿童需保营养且以优质蛋白为主,老年需综合管理基础疾病相关饮食。
一、蛋白质摄入
慢性肾病患者需依据肾小球滤过率(eGFR)等指标调整蛋白质摄入量。早期肾病患者可适量摄入优质蛋白质,一般每千克体重每日摄入0.8~1.0克,优质蛋白涵盖鸡蛋、牛奶、鱼肉等,科学研究显示,此类优质蛋白既能维持机体营养状况,又可减轻肾脏负担;晚期肾病患者蛋白质摄入需严格限制,通常每千克体重每日约0.6克,以缓解肾小球高滤过状态。
二、盐分摄入
肾病患者普遍需低盐饮食,每日盐分摄入量应控制在3克以内。高盐饮食会引发水钠潴留,加重水肿与高血压,进而增加肾脏负担。因此,应规避咸菜、腌制品等高盐食物,烹饪时尽量减少盐及酱油等含钠调料的使用。
三、水分摄入
对于伴有水肿或少尿的肾病患者,需限制水分摄入,每日入量一般为前一日尿量加上约500毫升。而无明显水肿和少尿的患者,可正常饮水,但也不宜过量,需维持出入量平衡。这是由于过多水分摄入会加重肾脏排水负担,不利于病情控制。
四、钾的摄入
肾病患者易出现钾代谢紊乱,当血钾升高时,需严格限制含钾高的食物,如香蕉、橙子、土豆、菠菜等。血钾正常的患者也应适量摄入含钾食物,避免突然大量摄入致使血钾异常。可通过食用低钾水果(如苹果、梨)及低钾蔬菜(如冬瓜、西葫芦)进行调整。
五、磷的摄入
肾病患者常存在磷代谢异常,高磷血症会加重肾性骨病等并发症。应避免食用高磷食物,如动物内脏、坚果、巧克力等。可选择低磷食物,如精制谷类、部分蔬菜等,必要时可在医生指导下使用磷结合剂。
六、特殊人群注意事项
儿童肾病患者:需在保证营养的同时遵循儿科安全原则,蛋白质摄入要兼顾生长发育需求,以优质蛋白为主。
老年肾病患者:常合并其他基础疾病(如高血压、糖尿病等),饮食需综合管理,在控制肾病相关饮食的同时,要考虑基础疾病对饮食的特殊要求,例如合并糖尿病的肾病患者需注意碳水化合物的摄入控制。