胰腺癌化疗方案包括吉西他滨为基础的方案，如单药及联合顺铂；氟尿嘧啶类药物为基础的方案，如持续静脉输注及XELOX方案；靶向与化疗联合的厄洛替尼联合吉西他滨方案；还有新型的免疫化疗联合方案探索，不同方案各有特点及不良反应需关注评估。
一、吉西他滨为基础的化疗方案
1.吉西他滨单药化疗：吉西他滨是治疗胰腺癌的常用药物，多项临床研究表明，吉西他滨单药可延长部分胰腺癌患者的生存期，改善生活质量。对于一般患者，其通过抑制DNA合成发挥抗肿瘤作用，但在老年患者中需密切关注肾功能等情况，因为老年患者肾功能可能随年龄增长而减退，影响药物代谢。
2.吉西他滨联合顺铂方案：研究显示，吉西他滨联合顺铂相比吉西他滨单药能进一步提高部分胰腺癌患者的客观缓解率等指标。但顺铂有肾毒性等不良反应，对于有肾脏基础疾病的患者需谨慎使用，用药过程中要密切监测肾功能。
二、氟尿嘧啶类药物为基础的化疗方案
1.氟尿嘧啶持续静脉输注方案：氟尿嘧啶通过干扰DNA和RNA的合成发挥作用，持续静脉输注的方式在胰腺癌治疗中有应用。对于年轻患者身体状况较好者可考虑，但对于老年患者或身体虚弱者，要评估其心肺功能等情况，因为持续输注可能对心肺功能有一定影响。
2.卡培他滨联合奥沙利铂方案（XELOX方案）：卡培他滨是口服氟尿嘧啶类药物，联合奥沙利铂用于胰腺癌化疗。奥沙利铂有神经毒性等不良反应，在用药过程中要关注患者神经系统症状，对于有周围神经病变病史的患者需谨慎选择该方案。
三、靶向与化疗联合的方案
1.厄洛替尼联合吉西他滨方案：厄洛替尼是表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂，联合吉西他滨用于晚期胰腺癌治疗。但该方案有一定不良反应，如皮疹等，对于有皮肤疾病史的患者需注意观察皮肤反应情况，在用药前要充分评估患者整体状况。
四、新型化疗方案探索
1.免疫化疗联合方案：目前有一些关于免疫治疗药物与化疗联合用于胰腺癌的临床研究探索。免疫治疗药物如帕博利珠单抗等，联合化疗可能为部分胰腺癌患者带来新的治疗希望，但免疫治疗有免疫相关不良反应，如免疫性肺炎、免疫性肝炎等，在治疗前要进行全面评估，对于有自身免疫性疾病病史的患者需权衡利弊后谨慎使用。
