紫癜性肾炎有皮肤表现为双下肢对称性好发于小腿伸侧的紫癜儿童常见需防搔抓破损，肾脏表现为紫癜后数天至四周内出现血尿可肉眼或镜下、有不同程度蛋白尿、部分有眼睑下肢等部位水肿、病情重时出现高血压、少数进展为肾功能不全，其他系统表现约半数有关节痛多为大关节游走性非对称影响儿童活动、部分有腹痛伴恶心呕吐严重时消化道出血影响儿童进食。
一、皮肤表现
紫癜性肾炎患者常出现典型的皮肤紫癜，多为双下肢对称性分布，尤其好发于小腿伸侧，紫癜大小不一，呈紫红色，压之不褪色，可融合成片，部分患者紫癜可累及臀部及上肢等部位。儿童患者皮肤紫癜表现较为常见，且可能因皮肤瘙痒等情况需注意避免搔抓导致皮肤破损感染。
二、肾脏表现
1.血尿：多数患者在紫癜出现后数天至4周内出现血尿，可为肉眼血尿（尿液呈洗肉水样或鲜红色）或镜下血尿（需通过尿常规检查发现红细胞异常增多），血尿可呈持续性或间歇性发作，儿童患者血尿表现可能因表述不清需家长密切观察尿液颜色变化。
2.蛋白尿：患者可出现不同程度的蛋白尿，轻度蛋白尿时尿常规中蛋白定性为“+”等，严重时尿中蛋白含量明显增多，可表现为大量蛋白尿，此时需关注患者水肿等情况，儿童患者蛋白尿可能影响生长发育相关指标监测。
3.水肿：部分患者会出现水肿，多见于眼睑、下肢等部位，严重时可出现全身性水肿，水肿的发生与蛋白尿导致的低蛋白血症以及水钠潴留等因素相关，儿童患者水肿可能影响活动及睡眠等。
4.高血压：病情较重时可能出现高血压，儿童患者血压监测需更频繁且准确，高血压可加重肾脏损伤，需密切关注血压变化。
5.肾功能不全：少数患者病情进展可出现肾功能不全，表现为肾小球滤过率下降，血肌酐、尿素氮升高等，此时需警惕病情向更严重阶段发展，尤其对于有基础疾病或年龄较小的患者需加强监测。
三、其他系统表现
1.关节症状：约半数患者可出现关节痛，多见于膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性、非对称性，疼痛程度不一，儿童患者可能因关节疼痛影响行走等活动，需注意休息及关节保护。
2.胃肠道症状：部分患者有腹痛，多为阵发性脐周或下腹部疼痛，可伴有恶心、呕吐，严重时可出现消化道出血等情况，儿童患者胃肠道症状可能影响进食，需关注营养状况。
