半月板损伤非手术治疗含急性期休息冰敷加压包扎抬高患肢、缓解期开展康复训练及轻度损伤用支具或石膏固定,手术有半月板修整术适退变性或部分撕裂等及半月板缝合术针对血运区新鲜撕裂,儿童青少年优先非手术且康复需专业指导,中老年综合评估身体状况,特殊生活方式人群避剧烈等加重活动遵康复方案。
一、非手术治疗
1.急性期处理:半月板损伤急性期需休息,避免患肢负重,同时进行冰敷(每次15~20分钟,每天3~4次)以减轻肿胀疼痛,用弹性绷带加压包扎并抬高患肢促进血液回流。
2.康复训练:在损伤缓解期开始进行康复训练,包括股四头肌等长收缩练习,维持肌肉力量;逐步开展膝关节屈伸活动度训练,避免关节僵硬,但需注意运动幅度循序渐进,防止加重损伤。
3.支具或石膏固定:对于轻度半月板损伤,可采用膝关节支具或石膏固定,限制膝关节不必要的活动,为损伤半月板创造修复条件,固定时间一般为3~6周,期间需定期复查评估恢复情况。
二、手术治疗
1.半月板修整术:适用于退变性或部分撕裂的半月板,通过手术去除损伤的半月板边缘或不稳定部分,保留未损伤的半月板组织,维持膝关节的稳定性和功能。该术式常用于中老年患者或半月板损伤较严重但不适合缝合的情况。
2.半月板缝合术:针对有血运区的新鲜撕裂,通过缝合技术修复损伤的半月板,保留半月板的生理功能。但需根据损伤部位血运情况选择,儿童青少年半月板损伤若为血运区撕裂可考虑缝合术,但需充分考虑其膝关节发育特点,谨慎评估手术风险与收益。
三、不同人群的注意事项
1.儿童青少年:优先选择非手术治疗,因儿童青少年膝关节仍在发育中,手术可能影响膝关节正常结构和功能,非手术治疗时康复训练需在专业康复师指导下进行,严格遵循循序渐进原则,避免过度活动加重损伤。
2.中老年人群:需综合评估身体状况及基础疾病,如合并心血管疾病、糖尿病等,手术风险相对较高,非手术治疗时要关注药物使用禁忌,优先选择对基础疾病影响小的治疗措施;手术治疗时需更谨慎评估预后及康复情况。
3.特殊生活方式人群:有半月板损伤者应避免剧烈运动、长时间蹲跪等加重膝关节负担的活动,康复期间需遵循专业康复方案进行功能锻炼,以逐步恢复膝关节活动度与力量,降低复发风险。