糖尿病肾病饮食需依肾小球滤过率调整蛋白质摄入以动物蛋白为主，选低升糖指数碳水化合物，把控脂肪限制饱和脂肪增不饱和脂肪，据尿量调水分并管理电解质，补充膳食纤维，儿童兼顾生长发育需求，妊娠期需平衡血糖与胎儿营养，老年注意饮食易消化与营养均衡。
一、蛋白质摄入
糖尿病肾病早期应实施优质低蛋白饮食，以动物蛋白为主，因动物蛋白生物利用率高。依据肾小球滤过率调整摄入量，若肾小球滤过率在60~90ml/(min·1.73m2)，蛋白质摄入量约为0.8g/(kg·d)；若肾小球滤过率低于60ml/(min·1.73m2)，可降至0.6g/(kg·d)，如此既能满足机体基本营养需求，又可减轻肾脏负担。
二、碳水化合物选择
宜选用低升糖指数的碳水化合物，例如全谷物、杂豆类等。这类食物消化吸收相对缓慢，有助于平稳控制血糖波动，而稳定的血糖水平可降低高血糖对肾脏微血管的损伤风险。
三、脂肪摄入把控
需限制饱和脂肪摄入，增加不饱和脂肪，如橄榄油、鱼油等。饱和脂肪会加剧脂质代谢紊乱，可能进一步损害肾脏血管；不饱和脂肪中的Omega-3脂肪酸等具有抗炎等作用，利于改善肾脏血流状况。每日脂肪摄入中，饱和脂肪应少于总热量的10%，不饱和脂肪可占总热量的20%左右。
四、水分与电解质管理
根据尿量调整水分摄入，若尿量正常且无水肿，一般无需严格限水；若存在水肿或少尿，则需限制水分。对于电解质，高钾血症患者要限制含钾高的食物，如香蕉、菠菜等；高磷血症患者需避免食用动物内脏、坚果等含磷高的食物，因为钾、磷代谢紊乱会加重肾脏负担。
五、膳食纤维补充
增加膳食纤维摄入，如蔬菜、水果（需依据血糖情况选择）、燕麦等。膳食纤维可延缓碳水化合物吸收，帮助控制血糖，还能促进肠道蠕动，减少毒素吸收，对肾脏健康有益，每日膳食纤维摄入量保持在25~30g左右。
六、特殊人群考量
儿童糖尿病肾病患者：蛋白质摄入在保证优质低蛋白的基础上，需兼顾生长发育需求，确保满足营养需要。
妊娠期糖尿病肾病患者：饮食需在控制血糖与保证胎儿营养间达成平衡，严格遵循个体化原则。
老年糖尿病肾病患者：注意饮食易于消化，同时保证营养均衡，预防营养不良等情况，充分考虑老年人生理特点调整饮食结构。
