紫癜肾炎尿潜血不消退与免疫复合物持续沉积引发肾小球炎症反应及凝血-纤溶系统异常相关，评估通过尿常规、尿红细胞相位显微镜检查、肾功能检查及肾活检，治疗包括免疫抑制、抗凝、对症支持，特殊人群中儿童选对生长影响小药物并监测生长指标，妊娠期需多学科评估谨慎用药，老年关注药物相互作用及监测肾功能。
一、发病机制关联
紫癜肾炎尿潜血不消退与免疫复合物持续沉积引发肾小球炎症反应密切相关，炎症状态持续激活导致肾小球滤过膜损伤修复失衡，红细胞持续漏出，且凝血-纤溶系统异常致肾脏微循环障碍，进一步阻碍尿潜血消退。
二、评估指标及意义
1.尿常规：持续检测尿潜血阳性，红细胞计数异常，若尿红细胞形态以畸形红细胞为主，提示肾小球源性血尿，反映肾小球滤过膜受损持续存在。
2.尿红细胞相位显微镜检查：明确红细胞来源为肾小球性，辅助判断尿潜血因肾小球病变未得到有效控制而持续。
3.肾功能检查：监测肌酐、尿素氮等指标，若肾功能逐渐下降，提示肾脏损伤进展，可能影响尿潜血消退进程。
4.肾活检：通过肾组织病理检查，了解肾小球病变程度、免疫复合物沉积类型及肾小管间质损伤情况，为个性化治疗提供依据。
三、治疗策略
1.免疫抑制治疗：依据病情可选用糖皮质激素，若病情顽固可联合其他免疫抑制剂（如环磷酰胺等），通过抑制异常免疫反应减轻肾小球炎症，阻断红细胞漏出途径，促进尿潜血改善。
2.抗凝治疗：紫癜肾炎常伴高凝状态，使用抗凝药物（如低分子肝素），改善肾脏微循环，利于修复受损肾小球，助力尿潜血缓解。
3.对症支持：严格控制血压，避免血压升高加重肾脏损伤；维持水电解质平衡，为肾脏修复创造良好内环境。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者：处于生长发育阶段，选择治疗方案时优先考虑对生长发育影响小的药物，避免使用可能影响肾功能及骨骼发育的药物，需密切监测尿常规及身高、体重等生长指标。
2.妊娠期女性：紫癜肾炎合并尿潜血不消退时，用药需多学科评估，谨慎选择对胎儿影响最小且能控制病情的治疗措施，权衡疾病本身与药物对胎儿的潜在风险。
3.老年患者：常合并其他基础疾病，用药时需关注药物间相互作用，密切监测肾功能变化，调整治疗方案时谨慎权衡利弊，以患者舒适度为考量优化治疗。
